感染病学不明原因长期发热-FUO.PDFVIP

院长助理、感染性疾病科主任 湖北医药学院第六临床学院副院长 全国疑难及重症肝病攻关协作组委员 陕西省感染科医师分会常务委员 APALD 陕西联盟常务理事 陕西省保健协会结核病防治、肝脏病专业委 员会常务委员 陕西省医学会感染病学、健康教育分会委员 安康市医学会感染性疾病学分会主任委员 江自成 主持或参与科研课题3项，发表专业论文20余 主任医师 篇，获省科学技术奖1项，安康市科技进步奖 5项（主持2项） 硕士研究生导师 陕西省第十二届五四青年奖章获得者 不明原因长期发热-FUO （发热待查） 江自成 安康市中心医院 湖北医药学院第六临床学院 126.com 一、发热的定义 ●人体正常体温范围 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。 ●发热的定义 口温高于37.3 ℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动 超过1.2 ℃ 2018-05-09 不明原因长期发热-FOU 3 什么是发热待查？  较长时间的发热病人？  门诊治疗无效的发热病人？  常规抗生素治疗无效的发热病人？  需住院治疗的不明原因发热病人？ 2018-05-09 不明原因长期发热-FOU 4 经典发热待查的定义 发热持续3周以上，体温多次超过 38.3℃，经过至少1周深入细致的检查 仍不能确诊的一组疾病。 2018-05-09 不明原因长期发热-FOU 5 国外对特殊人群FUO的定义  HIV抗体阳性病人：体温大于38.3℃超过4周，其中住 院病人热程超过3天仍不能明确病因者。  颗粒细胞缺乏者：外周血有核细胞计数小于500 ×106 /L,体温大于38.3℃超过3天且培养阴性2天以上。  老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典FUO 。  住院病人：因非感染性疾病入院的病人发热大于3天病 因不能明确者。  儿童FUO 的诊断标准仍不统一。 国内，经典的FUO定义仍是最为适用的 2018-05-09 不明原因长期发热-FOU 6 发热机制  调定点理论  有致热原性发热 – 内源性致热源、外源性致热源  无致热原性发热 – 体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱  对躯体的影响 2018-05-09 不明原因长期发热-FOU 7 二、发热的机理 安静时：骨骼肌、肝脏 产热器官 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主