急性消化道大出血患者的应急预案及流程.docVIP

非手术科室病人 护理应急预案及流程 1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程 【应急预案】 立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量 ↓ 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆， 如患者出现失血性休克，迅速开通数条静脉通道 ↓ 备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血， 遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血 ↓ 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时， 应遵医嘱严格控制滴速 ↓ 遵医嘱予冰盐水或100：8冰盐水正肾素洗胃 ↓ 严密观察病情，心电监护， 每15—30min测量生命体征一次 ↓ 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色， 记录出入量，密切观察患者是否有继续出血 ↓ 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 ↓ 嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血 ↓ 患者大出血期间，禁食，做好口腔护理 ↓ 健康宣教 【流程】 通知医生并开放静脉通道 ↓ 遵医嘱用药 ↓ 保持呼吸道通畅 ↓ 观察病情变化 ↓ 记录出入水量 ↓ 嘱患者卧床休息 ↓ 做好基础护理 ↓ 健康宣教