中医儿科诊疗规范—脾系病证.docVIP

第二篇 脾系病证 一 鹅 口 疮 鹅口疮是以口舌粘膜上有散在白屑，或白膜满布，状如鹅口为特征的一种小儿常见疾病。本病西医学也称鹅口疮，由白色念珠菌引起。 [诊断] 1多见于幼婴、营养不良、长期腹泻以及长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。 2 舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片，状如凝乳，拭后不久又生，重拭可见出血。 3 重者白屑可蔓延鼻道，咽喉或气管，影响呼吸。 4 多见于新生儿、久病体弱儿、或长期使用抗生素者。 5 取白屑少许涂片镜检见真菌的菌丝及孢子。 [辨证论治] 1 心脾积热 症候：口舌布满白屑，周围焮红，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，或伴发热，口干喜饮，大便干，小便赤。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，脉滑或滑数。 治法：清热泻火。 例方：清热泻脾散加减。 2 虚火上浮 症候：口舌白屑散在，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴，或低热盗汗，或大便溏薄，舌质嫩红，少苔，指纹淡，脉细数无力。 治法：滋阴降火。 例方：知柏地黄汤加减。 [其他疗法] 1 局部治疗 保持口腔局部碱性环境 2 2％－4％碳酸氢钠液洗口腔后，局部涂药，如制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（5－10万U/ml），克霉唑1g 加鱼肝油10ml ，涂口腔，1％龙胆紫液，每天1－2次。 [疗效标准] 1 痊愈：症状消失。 2好转：症状改善。 3 无效：症状加重或无变