右足跟皮肤套脱伤.doc

病史资料：性别：女年龄：44职业：务农主诉及现病史：因车祸碾压伤致右足跟皮肤撕裂套脱。右外踝肿胀，自外踝过足跟后到内踝足弓处上约20cm皮肤软组织撕裂上，可见跟骨，局部无明显异物污染，局部挫伤。与急诊清创缝合，放置切口引流管接负压引流瓶引流三天后无明天引流物后拔管。（损伤原因，经过，合并伤，一般情况等；肿瘤的写明有无原发，进展情况）：体检（全身情况，专科检查，软组织情况等）：初步诊断：治疗过程：清创前盐水清洗伤口后取伤处软组织细菌培养加药敏是葡萄球菌生长，对氨苄西林敏感，换药发现足跟局部皮肤干性坏死，发黑。于术后三周清创去痂再次培养结果。白色念珠菌生长，制霉菌素敏感。现停抗生素，于制霉菌素片 口服。治疗结果：辅助检查：血常规三次未见异常。（影像学图片[特别重要！]、其它阳性辅助检查和有鉴别意义的阴性检查）三、需要讨论或者期待解决的问题： 现伤口换药还须啥特殊处理。师傅说继续换药清除坏死组织后有可能需要皮瓣。目前换药是络合碘加凡士林纱布。有少量渗出。还有什么好的换药方法没。 上图为外踝情况，此楼图片为内踝情况。已局部清创，局部坏死皮肤已清除，脂肪外露。每天换药，每次换药先用双氧水、生理盐水冲洗2遍，再用剪刀减去坏死组织，有可能再做培养，剪完后再用双氧水、生理盐水冲洗，创面喷金因肽，庆大，用优锁浸泡的纱布湿敷创面，纱布包裹 VSD不错，我实习的时候经历过这样一个病