2012年医务人员职业暴露锐器伤基线调查分析和改进措施.docVIP

2012年医务人员职业暴露锐器伤基线调查分析和改进措施 　　【摘要】 目的：对医务人员职业暴露-锐器伤基线调查分析以及相应的改进措施进行分析探讨。方法：对本院328名医务工作者2011 年7 月-2012年7月间锐器伤发生情况展开调查，并统计分析调查结果。结果：328名医护人员，发生锐器伤者97名，共206次，其中包括护士71名，共168次；医师22名，共35次；技师1名，其他3名，共3次。发生锐器伤涉及到的器具包括有一次性注射器针头、头皮静脉针、手术缝针、手术刀、静脉留置针等，其中以一次性注射器针头所占比例最高。结论：在本院医务人员锐器伤的发生率相对较高，应采取相应的积极有效措施，降低锐器伤发生率，提高职业安全性。 　　【关键词】 医务人员； 职业暴露； 锐器伤； 对策 　　目前在临床上众多临床研究结果表明锐器伤已经成为医务人员职业暴露的一个最主要形式，由于其会对血源性疾病进行传播从而受到了特殊关注。对锐器伤发生的薄弱环节、重点科室以及重点人群进行充分的了解，将会对医院感染控制职业防护提供客观依据[1-3]。本次研究中出于对医务人员职业暴露-锐器伤基线调查分析以及相应的改进措施进行分析探讨的目的，对本院328名医护人员在过去一年内锐器伤发生情况进行了回顾性分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究资料来源于本院医务人员，共抽取其中的328名作为研究对象，其中包括男79名，女249名；医生78名（含实习医生6名），护士232名（含实习护士4名），医技15名，其他3名；职称：高级19名（主任医师2名、副主任医师15名、副主任护师2名），中级62名（主治医师21名、主管护师38名、主管检验师3名），初级75名（住院医师34名、护师41名），初级以下172名（实习医士6名、护士153名），工作年限1个月～43年，其中30年以上6名、25～29年41名、16～24年58名、6～15年58名、1个月～5年165名。 　　1.2 方法 将328名医务人员在过去的一年内发生锐器伤情况进行统计，并针对医务人员的职务、科室、涉及到的器具等展开回顾性分析。 　　1.3 统计学处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计数资料进行 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 锐器伤发生率 经统计得知，本组328名医务人员中，发生锐器伤者97名，共206次，人均2.12次。其中包括护士71名，共168次，人均2.37次；医师22名，共35次，人均1.59次；技师1名，其他3名，共3次，人均0.75次。可见护士锐器伤的发生率最高，与其他人员比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 锐器伤发生率与工作年限的关系 经统计得知，本组97名发生锐器伤的医务人员中工作年限小于5年者占为51.5%（50/97），6～15年者占14.43%（14/97），16～24年者占18.56%（18/97），25～29年者占14.43%（14/97），30年以上者占为1.03%（1/97）。由此可知，工作年限越高者锐器伤发生率越低（P0.05）。 　　2.3 锐器伤发生率与科室的关系 外科系统49名：普通外科病房（骨、脑、胸、泌尿、肝胆、普外）26名、手术室12名、妇产科7名、口腔科4名。内科系统35名：普通内科20名、急诊7名、儿科7名、感染疾病科1名。门诊4名、ICU 4名、消毒供应中心4名、病理科1名。由此可知外科系统医务人员锐器伤发生率较高，与其他科室比较差异显著（P0.05）。 　　2.4 锐器伤涉及到的器具 一次性注射器针头50次（24.27%）， 头皮静脉针45次（21.84%），手术缝针28次（13.59%），手术刀7次（3.40%），静脉留置针7次（3.40%），腰穿针6次（2.91%）、一次性血糖针4次（1.94%），剃刀2次（0.97%），真空采血针1次（0.49%），动脉采血针1次（0.49%），剪刀1次（0.49%），颅骨碎片、牙挺、牙科钻头、牙科钢丝各1次（0.49%）。由此可知一次性注射器针头和头皮静脉针所占比例较高，与其他器具比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.5 锐器伤发生的时机及原因 本次调查中锐器伤发生的时机统计情况为：手术缝合（25次），双手回套针帽（23次），拔出动静脉针（21次），将针头放入锐器盒（12次） ，静脉注射（12次），医疗废物处理中和抢救过程中碰伤各（10次），整理手术器械（8次），针头或器械传递、手术刀割伤、抽血各（ 6次），补液配置（5次），加药（4次），抽动脉血气（3次），口腔手术操作中，剃刀割伤，洗浆工整理污染布类被夹裹的锐器刺伤各（2次），细胞学穿刺、肌肉注射各（1次）。 　　2.6 锐