嗜铬细胞瘤小讲课.ppt.pptVIP

嗜铬细胞瘤：“10%”肿瘤 10% 双侧 10% 恶性 10%肾上腺外 10% 儿童 10% 家族性 10%多发 10% 正常血压 胰高糖素试验 胰高糖素可刺激瘤体分泌CA，1mg静注，给药3MIN后，测血CA≥注射前3倍或绝对值＞2.0ng/ml可确诊。 试验前备好酚妥拉明。 磷酸组织胺试验 促进CA释放 正常：注射后sBP/dBP上升最高值较对照值分别≤35/25mmHg 嗜铬细胞瘤：明显超过此值 血压明显升高，静注酚妥拉明终止实验 酚妥拉明 1-5mg iv ,测BP q1min ,20min，给药2min内，血压下降＞35-30mmHg/25-20mmHg,维持3-5分钟可助于诊断。 病程较长或合并肾动脉硬化时血压下降不明显，可呈假阴性。 鉴别诊断 各种原因的高血压 年轻高血压 甲亢 绝经期综合征等 治疗 （一）内科治疗 适应征：控制症状； 术前准备； 无法耐受手术； 恶性嗜铬细胞瘤术后复发 治疗 1.酚妥拉明： α1 、α2受体阻滞剂 10mg BID →1周后15-20mg BID 2.哌唑嗪： α1受体阻滞剂 可避免低血压、心动 过速，作用时间短 3.B