炎症性肠病处理实践中的消化心身整体医学思维和手段-胃肠病学.PDF

胃肠病学２０１７年第２２卷第１０期 ·５７７· ·特约文稿 · 炎症性肠病处理实践中的消化心身整体医学思维和手段  ＃ 陆　敏 　陈胜良 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科　上海市消化疾病研究所（２００００１） 　　摘要　炎症性肠病（ＩＢＤ）正成为消化内科治疗领域中巨大的挑战之一。现阶段 ＩＢＤ的临床治疗思维和手段 仍主要是针对减轻肠道炎症反应、对抗自身免疫反应等，并辅以外科手术，处理肠道并发症。然而，上述治疗手段 在相当数量的ＩＢＤ患者中并未能阻止病程的进展，患者预后较差。随着“脑肠微生态”互动机制相关基础和临床 研究的深入，ＩＢＤ认知和处理相关的消化心身整体医学思维和手段日趋涌现，为提升ＩＢＤ的临床处理水平提供了 启示。本文着重阐述运用消化心身整体医学思维和手段，针对肠道炎症相关的精神心理因素、神经免疫调控、肠道 环境稳态等多个关键环节，以期提升ＩＢＤ的临床处理水平。 关键词　炎症性肠病；　消化系统；　身心疗法；　脑肠互动；　神经递质；　微生物学；　有益菌种 ＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＰｓｙｃｈｏｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴｈｉｎｋｉｎｇａｎｄＳｔｒａｔｅｇｉｅｓｉｎｔｈｅＰｒａｃｔｉｃｅｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ　ＬＵＭｉｎ，ＣＨＥＮＳｈｅｎｇｌｉａｎｇ．ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ， ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００００１） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＣＨＥＮＳｈｅｎｇｌｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｓｌｍｄ＠１６３．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ（ＩＢＤ）ｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇａｇｒｅａｔｃｈａｌｌｅｎｇｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ． Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓａｒｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｒｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓｗｅｌｌａｓ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｅｍｅａｓｕｒｅｓｃａｎｎｏｔｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｉｎｑｕｉｔｅａｎｕｍｂｅｒ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｂｒａｉｎｇｕｔｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＩＢＤｈａｓｓｈｅｄｌｉｇｈｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｏｎｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ，ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩＢＤｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；　ＤｉｇｅｓｔｉｖｅＳｙｓｔｅｍ；　ＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ；　ＢｒａｉｎＧｕｔＩｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ； Ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒ；　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ；　Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ 　　炎症性肠病（ＩＢＤ）是一类由免疫反应失调所致 生活和生存质量，给家