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国家题库消化内科试题
1、男性、55 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,服药有效,近三个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻 贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,应考虑下述哪一项诊断最合适:
A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并慢性穿孔 C、胃溃疡并胃炎 D、胃溃疡恶性变 E、胃溃疡并出血
2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高:
A、0.5 小时 B、2 小时 C、8 小时 D、24 小时 E、48 小时
3、克隆氏病最常累及的部位:
A、空肠 B、回肠末段 C、升结肠 D、降结肠 E、直肠
4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项:
A、吸烟 B、少食脂肪 C、戒酒及避免暴饮暴食 D、餐后剧烈运动 E、精神紧张
5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫,经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善,最应考虑:
A、溃疡性结肠炎 B、克隆病 C、结肠癌 D、肠结核 E、慢性细菌性痢疾
6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选:
A、注射大量青链霉素 B、注射先锋铋 C、注射庆大霉素加先锋 IV D、注射氯霉素 E、注射先锋霉素 IV 加灭滴灵
7、女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查: A、血常规 B、血电解质 C、血尿淀粉酶 D、腹部 B 超 E、胃镜检查
8、男性,40 岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊 音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶 500 单位(快速法,正常是 1000 单位),最可能的诊断为:
A、急性胰腺炎 B、胆囊炎、胆石症 C、急性小肠梗阻 D、消化性溃疡穿孔 E、急性胃扭转
9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是:
A、恶心、厌油 B、乏力和食欲不振 C、腹胀、腹痛 D、上腹不适或恶心 E、腹泄
10、男性,59 岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹 膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑:
A、肺性脑病 B、肝性脑病 C、糖尿病酮症酸中毒 D、尿毒症 E、药物中毒
11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关:
A、感染 B、上消化道出血 C、便秘 D、低钙血症 E、尿毒症
12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确:
内科学题库 15
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A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F、对估计原发性肝癌的愈后有价值
13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值:
A、脾肿大 B、肝缩小 C、肝质地硬化 D、腹水 E、侧支循环的建立和开放
14、肝肾综合征与下列何种因素最有关:内教p464
A、肾皮质血流减少 B、肾皮质坏死 C、肾乳头坏死 D、肾间质炎症改变 E、胆红素对炎症的毒性作用
15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是:
A、血清胆固醇 B、血清 ALP C、血清转肽酶 D、血清白蛋白及凝血酶原时间 E、LDH
16、男性,32 岁,近三天解柏油样便,每日 2-3 次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体 贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断:
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血 E、胆石症并出血
17、肝硬化腹水时哪一类最常见:
A、低钾低氯血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、低钠合并碱中毒 E、低钙血症
18、肝硬化引起脾大的主要原因:
A、门脉压力增高 B、肝静脉压力增高 C、肝动脉压力增高 D、毒性产物的刺激 E、腹水的压迫使脾血液回流障碍
19、急性有机磷中毒的机理,哪项正确: A、局部刺激作用 B、缺氧 C、麻醉作用
D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能 E、抑制胆碱脂酶的活性
20、青年男性上腹痛,经胃镜检查确诊为复合性溃疡,判定其发病机理最可能为: A、遗传因素 B、幽门排空障碍致胃窦潴流,胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返流,胃粘膜屏障受损,H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致 E、长期吸烟
[答案:(1)复合性溃疡:胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡,引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留,继而发生胃溃疡。]
21、病人在昏迷抽搐,瞳孔明显缩小,皮肤湿泠,多汗,呕吐,流涎,分泌物增多,两肺可闻及湿罗音, 吸吸困难,下列何种疾病的可能性最大:
A、CO 中毒 B、巴比
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