静脉输液法intravenousinfusion.PPTVIP

第十四章 静脉输液、输血 掌握：1、临床补液原则 2、静脉输液的方法、注意事项、输液故障的排 除、输液速度与时间的计算 3、输液微粒污染、输液反应及防治 4、输血前的准备、输血反应与防治措施 熟悉：1、常用溶液种类与作用 2、输液、输血的目的 3、血液的种类及其特点 了解：颈外静脉、锁骨下静脉穿刺插管法 一、定义： 静脉输液法（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。 [评估] 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物 二、目的与适应症 1、补充血容量 用于急性失血失液引起的血容量减少或休克病人。 2、纠正贫血 用于严重的贫血及某些慢性消耗性疾病的病人。 3、补充血浆蛋白 用于低血浆蛋白血症、大出血、大手术的病人。 4、补充凝血因子和血小板 用于大出血和血友病患者 5、补充抗体、补体等血液成分 用于细胞或体液免疫力缺乏的病人 6、排除有害物质 用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒 四、血液制品的种类 （一）全血 用于: 出血、创伤、广泛性烧伤所损失的血量。 1、新鲜血：适合于血液病、血小板减少。 2、库存血：适用各种原因引起的大出血。 四、血液制品的种类 （二）血浆 不含血细胞，无凝集原。 1、新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者 2、保存血浆：用于血容量剂血浆蛋白较低的病人 3、冰冻血浆： --20~--30℃低温下保存，有效期1年，应用时放在37℃温水中熔化。 4、干燥血浆：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时加生理盐水溶解。 四、血液制品的种类 （三）成分血 优点：纯度高、体积小、一血多用、节约血源、针对性强、副作用少、经济方便。 1、红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液 2、白细胞浓缩悬液 3、血小板浓缩悬液 4、各种凝血制剂 5、血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆 四、血液制品的种类 （四）其他血液制品 1、白蛋白液 2、纤维蛋白原 3、抗血友病球蛋白浓缩剂 （五） 血液代用品 用于：扩充血浆容量的作用，预防和治疗休克 六、 输血的注意事项 8、输成分血时注意： （1）除血浆、白蛋白外，均需做交叉配血试验。 （2）输血过程中应严密监护，不能擅自离开。 （3）需一次输入多个供血者的成分血时，在输血前应根据医嘱给抗过敏药物， （4）一般先输成分血再输全血，以保证成分血新鲜。 1、原因：输入致热源 保养液或输液器具被致热源污染 受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应 违反操作原则，造成污染 2、症状： 可在输血中或输血后1-2小时内发生，病人表现为发冷、寒战和发热，T可达40℃ 伴有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、全身不适等，症状持续1-2小时后缓解。 3、防治 (1)立即减慢或停止输血，保留静脉。注意病人保暖。 (2)观察生命体征。 (3)对症处理 (4)按医嘱给解热、镇痛药，必要静脉点滴地塞米松等。 1 原因: (1)输入的血液含有对病人过敏的物质。 (2)献血者的变态反应性抗体随血液传给受血者。 (3)多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏反应。 2 症状： (1)轻度反应 皮肤瘙痒或荨麻疹 (2)中度反应 出现血管神经性水肿，过敏性哮喘、喉头痉挛、喉头水肿、大小便失禁。 (3)严重反应 可发生过敏性休克。 3、防治 (1) 立即停止输血，皮下注射1:1000肾上腺素0.5-1ml，在危急情况下可做静脉注射。 (2) 对症处理,给予抗过敏治疗、激素、吸氧、喉头水肿行器官切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。 (3) 勿选用有过敏史的献血者。 (4) 献血者在采血前4小时应禁食。 (5) 对有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物. [血管内溶血反应] 1、原因： 输入异型血 输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。 血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值变化的药物。致使红细胞大量遭破坏所致。 [血管内溶血反应] 2、症状： 第一阶段 头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛。 第二阶段 黄疸、血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难，血压下降。 第三阶段 出现急性肾功能衰竭症状，表现为少尿、无尿、尿内出现管型和蛋白，尿素氮滞留，高血钾和酸中毒，严重者可致死亡。 3、防治方法 （1）立即停止输血，严密观察生命体征， （2）吸氧。 （3）按医嘱给1：1000肾上腺素0.5~1ml。 （4）保护肾脏： （5）2h测量尿量，同时做尿血红蛋白测定。 （6）出现休克者按休克治疗。 （7）少尿、无