建筑施工项目安全生产标准化综合考评申请表
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受理编号: 受理时间:
湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评
申 请 表
项目名称:
企业名称(章):
填报日期: 年 月 日
填 表 说 明
一、本表应使用计算机打印,字迹工整,不得涂改。
二、受理编号、受理时间由受理申请的考评单位填写。
三、企业应如实逐项填写,不应有空项。如没有填写的内容请填写“无”。
四、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。
五、本表及附件,一律使用A4纸打印,不够的可另附页。
承 诺 书
本单位承诺,在申请湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评中所提交的资料全部真实、合法、有效,复印件和原件内容一致。如有不实,愿承担由此引起的一切后果。
本单位经自评,安全生产标准化达到以下等级:
□优良 □合格 □不合格
法定代表人盖章: 单位盖章:
年 月 日
建筑施工项目安全生产标准化综合考评申请表
填表日期 年 月 日
工程名称
施工许可证号
工程地址
建筑面积
结构类型
结构层数
基础类型
工程造价
开工日期
竣工日期
施工单位
资质类别及等级
项目经理
监理单位
资质等级
总监理工程师
建设单位
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