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呼吸机的使用方法及护理 德尔格呼吸机 使用呼吸机的指征 用于日常和附加功能的键 雾化：开、关药物雾化器 吸痰：用于开始/结束的吸氧程序 吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒 红灯和黄灯：报警和提示信息 静音：用于消除报警声音2分钟 报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音 锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改 电源供应显示 待机：待机与通气切换 选择通气模式 IPPV—— 间歇性正压通气 SIMV——同步间歇指令通气 CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸 BIPAP（可选配项）——双相气道正压 选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活 用于选择/设置通气参数的键 VT——潮气量 TINSP——吸气时间 F——呼吸频率 O2——氧气浓度 PINSP——吸气压力 PASB——压力支持 PEEP——呼气末正压 屏幕页面选择键 ¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑 波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形 设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数 报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限 参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值 配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。 中央“旋转和按压”控制按钮 用于设置参数和选择屏幕参数 要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值立即生效。 屏幕页面的结构 IPPV间歇性正压通气 SIMV同步间歇指令通气 故障——原因——处理 报警设置范围 使用呼吸机病人的护理 了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步 呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀 心电监护：有无心律失常 气道护理 加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa. 注意事项 1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。 2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。 3、无创通气不能用于插管患者 4、面罩通气转插管模式检查报警设置 5、呼吸阀上没有积水杯时，切勿使用 警告 !!! 红色 最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出现严重危险 警示 !! 黄色 中优先级报警消息，需要及时采取措施，以防出现危险 提示 ! 黄色 低优先级报警信息，需要注意 报警 设置范围 Paw （气道压力） 10-100 mbar MV （分钟通气量） 上限 2- 41L/min MV （分钟通气量） 下限 0.5L-40L/min TApn （窒息时间） 15-60 s ftot （总呼吸频率 ） 10-120bpm VTi （吸气潮气量） 0.06-4L 渭南市中心医院重症医学科 脱离呼吸机的方法 ： 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30% 脱离呼吸机条件 ： 1 循环稳定 2 潮气量 5ml/Kg 3 呼吸频率 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH 7.35, PCO2 45 mmHg, PO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2 55mmHg.，或低于平时水平的20%。） 拔除气管插管条件 病人神志清楚 可以咳痰 脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 如果 神志变坏 呼吸频率35次/分 PO260 PCO250 应该再上机 * * 尊重生命 敬畏生命 健康所系 性命相托 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 于浮动胸壁患者可