《南方医科大学考博解剖学真题(带答案)》.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT17 南方医科大学人体解剖学真题 简答题: 1、肩关节的构成，结构特点和运动方式 由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，属球窝关节。 其结构特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。关节囊的上壁有喙肱韧带，连于喙突至肱骨大结节之间，囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁相对最为薄弱。故肩关节脱位时，肱骨头容易发生前下方脱位。肱二头肌长头腱穿过关节腔。 肩关节为全身运动最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，旋内和旋外运动以及环转运动（三轴运动）。臂外展超过40-60°，继续抬高至180°时，常伴随胸锁、肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动 2、甲状腺手术切口的层次关系 问：甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点?（复旦） 如果甲状腺肿大能影响哪些局部器官? （复旦） ?经过的层次：皮肤——浅筋膜（含颈阔肌）——封套筋膜——舌骨下肌群（胸骨舌骨肌——胸骨甲状肌）——气管前筋膜——甲状腺真被膜——甲状腺实质。 毗邻：左右两侧叶的后内侧临近喉与气管，咽与食管以及喉返神经，侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻，甲状腺侧叶后面有两对扁圆形的甲状旁腺。当甲状腺肿大时，如向后压迫，可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑：如向后外方压迫交感干时．可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄（上睑下垂）及眼球内陷等。 侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。 3、子宫的形态，分部和固定装置 问：子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流？（华西2001） 试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置。（华西2002、2003） 位置：子宫位于盆腔中部，前为膀胱，后为直肠，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带，下接阴道。成年正常女性子宫为前倾前屈位。（前倾：指子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角稍大于90。。前屈：指子宫体与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角，约为170。。） 形态：略似倒置的梨形，前、后稍扁，可分为底、体、颈三部。（形态，分部） （1）子宫底：为输卵管子宫口以上的部分。 （2）子宫体：子宫底与子宫颈之间的大部分。 （3）子宫颈（neck of uterus，首医2007）：是子宫下部狭窄呈圆柱状的部分。下1/3突入阴道内，称子宫颈阴道部，其余部分为子宫颈阴道上部。子宫体移行为子宫颈的部分略缩狭，称子宫峡。非妊娠时，子宫峡不明显，长约1cm；妊娠期，子宫峡逐渐伸展变长，形成“子宫下段”，至妊娠末期，此部可延长至7－11cm，峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会。 动、静脉来源、淋巴回流：子宫动脉起自髂内动脉的前干，子宫静脉丛位于子宫两侧，汇集成子宫静脉后汇入髂内静脉。子宫底和子宫体上部的淋巴注入髂总淋巴结和腰淋巴结。子宫颈和子宫体下部的淋巴注入髂内淋巴结或髂外淋巴结。少部分注入腹股沟浅淋巴结及骶淋巴结。 子宫内腔： （1）子宫腔：在子宫体内，呈前后扁平的三角形腔隙。左右角有输卵管子宫口，下通子宫颈管。 （2）子宫颈管：呈前后扁平的梭形腔，上通子宫腔，下口为子宫口，通阴道。未产妇子宫口为圆形，经产妇为横裂状。口的前后部分称前、后唇。管内粘膜形成棕榈皱襞。 子宫固定装置： （1）子宫阔韧带：，由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成。内侧缘于子宫侧移行为子宫外膜，上缘包裹子宫底和输卵管而成游离缘，外侧上方移行于卵巢悬韧带至盆壁的腹膜，外下方移行为盆壁腹膜。前层覆盖子宫圆韧带。后层包被卵巢和卵巢固有韧带，并形成双层的卵巢系膜。两层还包裹输卵管，并构成输卵管系膜。前、后层间还有血管、神经等。子宫阔韧带可限制子宫向侧方移动。 问：试述盆腔内腹膜形成的结构及在维持子宫正常位置中的作用？（中大2000） （2）子宫圆韧带：由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，自子宫角的输卵管前下方发出，在子宫阔韧带前层的覆盖下，向前外侧，经腹股沟管，终止于阴阜、大阴唇的皮下。是维持子宫前倾的主要结构。 （3）子宫主韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈两侧连至骨盆侧壁。有固定子宫颈，使子宫不致向侧方移位和向下脱垂的作用。 （4）骶子宫韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈向后绕直肠，附于第2、3骶椎前面。此韧带被腹膜覆盖成直肠子宫襞。骶子宫韧带向后牵引子宫颈，维持子宫的前倾前屈位有重要作用。 此外，盆底肌、阴道的托持，周围结缔组织的填充，以及盆腔的其他脏器，都对子宫位置的维持，起直接或间接的作用。 4 颅内外静脉的交通途径和部位 椎静脉丛是颅内外