《孕产妇健康管理》.pptVIP

服务内容—分娩期保健 及时识别 处理难产 ?严密观察产程进展、正确绘制、应用产程图。 ?尽早发现、处理异常，无条件处理难产的医疗机构及时转诊。 ?胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征。 ?正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征剖宫产。 积极预防 产后出血 ?胎儿娩出后立即使用缩宫素。 ?准确测量出血量。 ?正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。 ?产妇分娩室内观察2小时。 ?发生产后出血，及时查找原因并处理，及时转诊或会诊 积极预防 产褥感染 ?严格无菌操作。 四消毒：产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带。 ?合理应用抗生素（对于可能发生产妇感染的产妇） ?做好产褥期卫生指导 3.全产程监护 服务内容—分娩期保健 3.全产程监护 积极预防产道裂伤、新生儿产伤 ?正确掌握助产指征，规范助产技术。 ?认真检查软产道，及早发现损伤，及早修补。 ?认真进行新生儿查体，及早发现产伤，及时处理。 积极预防 新生儿窒息 ?密切监测胎儿，及时发现窘迫，及时处理。 ?胎头娩出后及时清理呼吸道。 ?及早发现新生儿窒息，及时复苏。 ?助产人员、新生儿科医生均应熟练掌握新生儿窒息复苏技术。 ?保持新生儿窒息复苏器械完备，处于功能状态 不具备住院 分娩条件的地区 ?家庭接生人员： --医疗机构派出的具有执业资质的医务人员；--取得合格证书的接生员 ?严格执行助产技术规范 ?分娩后产妇观察2-4小时，发现异常及时转诊 时间：住院期间 产后访视 对象：产妇 新生儿 服务内容—产褥期保健 服务内容—产褥期保健 住院期间保健 新生儿 ?产后1小时内，早接触、早吸吮、早开奶 ?新生儿全面体检，评估生长发育情况，诊断、报告出生缺陷 ?加强高危新生儿监护，及时转诊 ?新生儿疾病筛查、预防接种 ?出院时对新生儿全面健康评估， ?有高危因素者转诊当地 医疗保健机构实施高危 新生儿管理 产 妇 ?正常分娩产妇住院观察24小时。 ?良好的休养环境。 ? 营养、心理、卫生指导。 ? 婴儿喂养指导、母乳喂养指导。 ? 出院时全面健康评估。 ?对有合并症及并发症的产妇， 转交居住地的 医疗保健机构 继续实施高危 管理。 服务内容—产褥期保健 新生儿 ?了解新生儿出生、喂养情况 ?观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、 臀部、四肢活动情况 ?听心肺，量体温、 体重、身长 ?新生儿喂养、护理、预防接种指导 产 妇 ?了解分娩情况、孕产期有无异常 ?观察精神状态、面色、恶露情况 ?监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合情况，乳房有无异常 ?喂养、营养、心理、卫生、避孕指导 产后访视 时间：产后3-7天、产后28天分别进行家庭访视1次 服务内容—产褥期保健 产后42天健康检查 婴 儿 ?了解婴儿基本情况。 ? 测量体重和身长。 ? 进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。 ? 对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。 ? 提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。 产 妇 ?了解产褥期基本情况。 ? 测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。 ? 对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。 ? 提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。 完善工作记录 做好信息管理 及时死亡评审 明确考核指标 六、服务质量 基本信息 初诊记录 产前检查记录 妊娠图 胎动计数记录表 产前筛查—产前诊断 高危孕产妇管理 分娩记录 出院小结 产后访视记录 产后42天健康检查记录 服务质量--工作记录 孕产妇保健手册 服务质量--工作记录 高危孕产妇专案管理登记 要求： ?对每一例高危孕产妇均要进行专册登记、管理、随访。 ?本级不能处理的，及时转诊。 ?接诊机构作好记录，及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。 转会诊登记 随访登记 分娩登记 危重症抢救登记 死亡登记 各种信息统计报表：基本情况年报表、监测点活产数和孕产妇死亡季（年）报表、孕产妇死亡监测质量调查表、育龄妇女死亡登记表。 …… 服务质量—工作记录 《河北省孕产妇死亡监测方案》要求： 监测地区内的活产数； 监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因； 孕产妇死亡的地区和人群分布； 死亡孕产妇接受卫生保健服务情况； 流动人口孕产妇死亡情况。 服务质量—信息管理 服务质量—信息管理 服务质量—信息管理 质量控制： 县级每季度质控一次，市级每半年质控一次，省级每年12月25前质控 服务质量—死亡评审 目的 总结经验教训 分析相关因素 提高产科质量 减少死亡 提出措施 提供依据 引起社会关注 提高健康水平 明确死亡原因 按照《河北省孕产妇