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第四章 细胞、组织的适应和损伤
适应性反应:肥大、萎缩、增生、化生
萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。
肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。
代偿性肥大:由组织或器官的功能负荷增加而引起。
内分泌性(激素性)肥大:因内分泌激素作用于靶器官所致。
增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂
增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。
化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。
化生通常只发生于同源性细胞之间,即上皮细胞之间(可逆)和间叶细胞之问(不可逆).最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮,称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变,如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。
二、损伤
变性——细胞或细胞间质损伤后导致代谢障碍,使细胞或细胞间质内出现异常物质
或正常物质异常积蓄的现象,通常伴细胞功能低下。
细胞水肿:损伤细胞中最早出现的改变,发生于心、肝、肾实质细胞,病变早期,
线粒体和内质网肿胀,光镜下呈红染细颗粒状。
脂肪变性:心、肝、肾实质细胞,电镜下,细胞质内脂肪融合成脂滴;光镜下,病变
细胞质中出现大小不等的脂滴,细胞核被挤到一侧。
(肝脏最容易发生脂肪变性)
玻璃样变:又称透明变性,是指细胞内或细胞间质出现伊红染,均质半透明、无结构的蛋白质蓄积。分类如下:
淀粉样变、黏液样变:细胞间质内黏多糖、蛋白质蓄积。
病理性色素沉着:
F)病理性钙化: 软组织内固体性钙盐的蓄积,光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。
营养不良性钙化(钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织中或异物内)、
转移性钙化(由于全身钙、磷代谢失调,钙盐沉积于正常组织中)
发生于细胞内:细胞水肿、脂肪变发生于细胞外:淀粉样变、粘液样变
发生于细胞内:细胞水肿、脂肪变
发生于细胞外:淀粉样变、粘液样变
发生于细胞内外:玻璃样变、病理性钙化、病理性色素沉着
坏死——机体内局部组织、细胞的死亡。死亡细胞代谢停止,功能丧失,结构自溶,
并引发炎症反应,是不可逆性变性。
(1)基本病变 ①核固缩、碎裂、溶解;②胞膜破裂、细胞解体、消失;③间质胶原肿胀、
崩解、液化、基质解聚;④坏死灶周围有炎症反应。
细胞坏死标志:核固缩、核碎裂、核溶解
(2)基本类型
(a)凝固性坏死:坏死组织由于失水变干,蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的
凝固体,故称为凝固性坏死。常见于肝、肾、脾的贫血性梗死,镜下
特点为坏死组织的细胞结构消失,但组织结构的轮廓依然保存。
(b)干酪样坏死:主要见于结核杆菌引起的坏死,由于结核杆菌成分的影响,坏死组织
彻底崩解,镜下不见组织轮廓,只见一些无定形的颗粒状物质略带黄
色,形成状如干酪样的物质,因而得名。
(c)液化性坏死:组织起初肿胀.随即发生酶性溶解,形成软化灶,因此,脑组织坏死
常被称为脑软化;化脓性炎症时,病灶中的中性粒细胞破坏后释放出
大量蛋白溶解酶,将坏死组织溶解、液化,形成脓液,所以脓液是
液化性坏死物。好发脑、胰腺、脂肪
(d)纤维素样坏死:发生于结缔组织与血管壁.是变态反应性结缔组织病和急进性高血压
病的特征性病变,镜下:坏死组织呈细丝、颗粒状红染的纤维素样,
聚集成团。好发结缔组织、小血管
(e)坏疽:局部组织大块坏死合并腐败菌感染(是坏疽和坏死的主要区别)。
分为干性、湿性、气性三种,其比较如下。
好发部位
原因
病变特点
全身中毒症状
干性坏疽
四肢、体表
动脉缺血、静脉通畅
干缩、黑褐色、分界清楚
轻或无
湿性坏疽
肺、肠、阑尾、
子宫、胆囊、
动静脉均阻塞
湿润、肿胀、黑褐或边缘分界不清楚
重,明显
气性坏疽
深部肌组织
创伤伴厌氧产气夹膜杆菌感染
肿胀、污秽
蜂窝状、边缘分界不清
重,明显
(3)坏死结局: 1、溶解吸收2、分离排出3、机化与包裹4
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