重新认识急性呼窘迫综合症.pptVIP

* 一些自己读文献的理解 最近科室领导丢给我一篇文章，让我读一读，我一看是2012年5月JAMA最新发表的ARDS 新共识，仔细读了三遍，觉得受益很多，解答了自己很多的困惑。结合了以前的一些参考 文献，我做了一个小的ppt，同时加了一些自己读文献的理解 在不同的吸氧浓度下，动脉氧分压与吸氧浓度之间一定是线性关系吗？ 也就是说，同一个病人同一时间点，我给不同的吸氧浓度情况下，氧合指数一定是 一个定值吗 这是2006年Intensive Care Med发表的一篇文章 通过特定的腔室计算公式模型（单腔室） ，计算肺内分流（S），动静脉氧含量的差值（AVD）。 我们发现动静脉氧含量的差值 （AVD）相同时，不同的肺内分流，随着吸氧浓度的增加，氧合指数是变化的，不是一 条水平线。 同样，肺内分流（S）相同时，不同的动静脉氧含量的差值（AVD），随着 吸氧浓度的增加，氧合指数是变化的，也不是一条水平线。 说明氧合指数至少与患者吸 氧浓度、肺内分流（S）、动静脉氧含量的差值（AVD）等因素有关。 我们所理解的氧合 指数是不可靠的！ 既然我们所理解的氧合指数不可靠，那么AECC标准中其它的指标可靠吗？让我 们看看胸片的判断可靠程度。这是Am J Respir Crit Care Med2000的一篇研究，讲的是将几个不是放射科背 景的临床医生拉过来看片子，判定是不是ARDS。