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1155例梅毒血清学检测的的结果分析 　　摘要：目的：了解近年来本地区梅毒感染状况以便及时采取相应恰当的防治措施。方法：采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及梅毒螺旋体乳胶凝集试验（TPPA）对来院就诊的可疑梅毒患者血液标本进行检测。结果：2005至2009年TRUST、TPPA阳性检出率逐年上升；梅毒检测例数男性多于女性；TRUST以低滴度居多；以TPPA阳性判为梅毒患者，各年龄段检出率不同。各项结果经统计学分析，差异非常显著。结论：梅毒检出率大幅度上升，全民普及性病防治知识、加强梅毒控制已刻不容缓。 　　关键词：梅毒；TRUST；TPPA 　　 　　梅毒是由苍白密螺旋体（Treponema pallidum，TP）感染所致的一种性传播疾病，可以累及多个器官和组织，严重危害人类健康。近年来其发病率呈快速上升趋势[1，2]，由增长较快的珠江三角洲及附近地区的向全国各地蔓延，各地发病率增长都较快。为了解本地区近几年梅毒的感染情况以便及时采取相应恰当的防治措施，我们对2005年到2009年1155 例梅毒血清学检测结果进行分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2005年至2009年来院就诊的可疑梅毒患者血液标本。 　　1.2 检测方法 静脉抽血3ml，离心后取血清做甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）及梅毒螺旋体乳胶凝集试验（TPPA），操作均按标准操作规程（SOP）进行。 　　1.3 检测试剂TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司生产；TPPA试剂由日本富士公司生产；仪器使用北京海淀电子医疗仪器厂生产的W2-2A型微量震荡器；荷兰产可调移液器及U型反应板。使用试剂三证具全，均在有效期内使用。 　　2结果 　　2.1 2005-2009年梅毒血清学检测情况见表1。 　　 　　注：2005年到2009年TRUST、TPPA阳性检出率逐年上升，经统计学分析差异非常显著（TRUST：x2=40.66，P 0.01；TPPA：x2=40.28，P 0.01）。 　　2.21155例梅毒检测标本中性别情况见表2。 　　 　　注：2005年到2009年梅毒检测男性多于女性，经统计学分析差异非常显著（x2=57.99，P 0.01）。 　　2.3 1155例梅毒检测标本中年龄最小的7岁，最大的77岁，根据性生理特点分为五个年龄段，见表3。 　　 　　注：以TPPA阳性判为梅毒患者，各年龄段检出率不同，经统计学分析，差异非常显著（x2=151.69，P 0.01）。 　　2.4 325例梅毒阳性标本TRUST滴度分布情况见表4。 　　 　　注：325例梅毒阳性标本中，TRUST以低滴度居多，经统计学分析，差异非常显著（x2=46.06，P 0.01）。 　　3讨论 　　梅毒血清学检测是许多服务行业、义务献血者等群体体检的必检项目之一,也是现症病人诊断及疗效观察的重要手段。对可疑梅毒患者进行血清学试验是诊断和控制梅毒流行的重要环节之一。从表1可以看出，2006年后，梅毒的发病率显著增高，检出率达到或超过了25%，文献报道近年来我国梅毒发病率迅速增长，为法定报告性病之首[3]，本文检测结果与其一致。 　　1155例梅毒检测标本中，有9例TRUST阴性而TPPA阳性，考虑就诊者有既往梅毒史，或是梅毒治疗过程检测的患者，梅毒初筛试验（TRUST）已经正常，还可能是梅毒感染初期，非特异性抗心磷脂抗体还没有产生而特异性梅毒螺旋体抗体已产生之故。 　　从表2可以看出，男女之比在不同年份基本相同，平均为1.4：1，经统计学分析差异非常显著（x2=57.99，P 0.01）。提示男性在社会活动等方面比女性活跃，更容易感染梅毒等性传播疾病，应加强对逸乐场所等从业人员的管理，按卫生部要求建立规范化性病门诊，使性病患者及性伴得到正规的检查和治疗，同时对患者及高危人群进行健康教育，积极宣传性病及艾滋病知识，宣传安全套在防治性病艾滋病中的作用，提高自我保护意识，有效控制梅毒等性传播疾病[4]。 　　从表3可以看出，以26-35岁年龄组的发病率最高（45%），其次是36-45岁年龄组（24%），经统计学分析，差异非常显著（x2=151.69，P 0.01）。原因是这两个年龄组正值性活跃期，尤其是26~35岁年龄组，更增加了感染梅毒的机会，提示此年龄段是梅毒防止的重点，在皮肤科门诊和性病门诊有必要对前来就诊的处于性活跃期的患者常规进行梅毒血清学检查[5]。 　　从表4可以看出，325例梅毒阳性标本中，TRUST以低滴度居多，1:2滴度占49%，1:4滴度占25%，经统计学分析，差异非常显著（x2=46.06，P 0.01）。造成低滴度阳性占大多数的原因有以下几个方面：首先，随着对性传播感染防治知识的大