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专业技术职称资格评审表 （非公有制企业） 企业名称 姓 名 现任专业 技术职务 评 审 任职资格 填表时间 年 月 日 山西省人力资源和社会保障厅监制 基本情况 申报编号： 姓名 现 名 性 别 民 族 曾用名 出生年月 出生地 户籍 所在地 学 历 情 况 毕（肄、结） 学 校 专 业 学制 学 位 初 始 最 高 其 它 何时何企业参加工作 人事档案 管理单位 现工作企业名称及起始时间 现任专业技术职务及聘任时间 现从事何专业技术工作 现有专业技术职称资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时何地加入何党派任何职务 参加何种学术团体，任何职务，有何社会兼职 主要学习及培训经历 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 主要社会工作经历 起止时间 单 位 从事何专业技术工作 职务 个 人 总 结 任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现 现职称资格取得前主要专业技术工作业绩 起止时间 专业、技术、工作名称 （项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与） 完成情况及效果 （获何奖励、效益或专利） 现职称资格取得后主要专业技术工作业绩 起止时间 专业、技术、工作名称 （项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与） 完成情况及效果 （获何奖励、效益或专利） 现职称资格取得后主要专业技术工作业绩 著作论文题目 何时何出版社学术刊物出版登载 （注明书号、刊号、第几期） 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 刊物主办单位 合（独）著、翻译 （合著、译排名） 考 试 成 绩 日 期 考试类别 考试科目 等级及成绩 组织考试单位 备 注 考核及奖惩情况 年度考核结果 年 度 考核结果 何时何地受过何奖励 何时何地何因受过何处分 审 核 意 见? 聘用非公企业审核意见 鉴定协议（合同）情况： 品德表现： 能力实绩表现： 材料真实性： 公示情况： 公 章 企业法人签名： 年 月 日 本人人事档案管理单位审核意见 公 章 单位负责人签名： 年 月 日 推 荐 意 见 县级乡镇企业及非公有制企业主管部门推荐意见 公 章 负责人签名： 年 月 日 县级人力资源和社会保障（人事）部门推荐意见 公 章 负责人签名： 年 月 日 市级乡镇企业及非公有制企业主管部门推荐意见 公 章 负责人签名： 年 月 日 市级人力资源和社会保障（人事）部门推荐意见 公 章 负责人签名： 年 月 日 省级乡镇企业及非公有制企业主管部门或省人才交流服务机构推荐意见 公 章 负责人签名： 年 月 日 答 辩 情 况 答辩主要内容： 答辩结果： 答辩专业组组长（签名）： 评 审 审 批 意 见 专同 家行 评专 议家 组意 或见 负责人： 年 月 日 评 审 组 织 意 见 评委总人数 表决结果 实际参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 章 评委会主任： 年 月 日 （人事）部门审批意见 人力资源和社会保障 公 章 负责人： 年 月 日