重症患者侵袭性菌感染.ppt

国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南 北京朝阳医院SICU 郑悦 已发表指南 2005.7 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 2006.8 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 2007.7 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版) 即将发表指南 危重症专业 烧伤专业 免疫专业 血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动 诊断：肺孢子菌列于真菌范围 治疗：1）经验治疗和抢先治疗不再分一线和二线用药，代之以指导性用药原则---疗效，安全性，性价比。（国内缺乏药物间随机对照试验） 血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动 治疗：2）经验治疗中不再推荐氟康唑为选择药物。（与危重症患者真菌指南不同，血液恶性肿瘤和造血干细胞移植患者真菌感染中非白念和曲霉菌感染↑↑） 血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动 治疗：3）重症再生障碍性贫血患者被列为预防治疗的对象，预防治疗的时间不再推荐为2-4周，而以宿主危险因素的改善为度。 各指南不同 患者不同 血液指南：最有经验 肺部真菌指南：1）诊断：不包括寄生 和过敏，分原发性和继发性 2）治疗：临床处理程序 及常见IPFI抗真菌治疗（细