糖尿病孕妇的饮治疗.ppt

糖尿病孕妇的饮食治疗 糖尿病治疗的五大手段 ?　饮食治疗 ?　运动治疗 ?　药物治疗 ?　监测 ?　教育 人体六大必需物质 大营养素 蛋白质，糖，脂肪 其代谢必需要胰岛素介导 微营养素 维生素，矿物质（含各种微量元素） 水份 饮食治疗 （一）饮食的目的和要求 1. 减轻胰岛的负荷 2. 提供全面的营养食谱，提供身体的热能，使人精力充沛地生活，学习与工作 保证胎儿发育所需的营养 使青少年健康成长 使体型趋向正常 防并发症 糖尿病人一定要有“总热量”的概念,除了水和矿物质维生素以外,凡是含有糖、蛋白质、 脂肪的食品可提供热量，即使不吃任何粮食，其他食物吃得多，一样控制不好血糖，过多的蛋白质、脂肪、在体内要转变为糖（ 即碳水化合物）而且容易促进动脉硬化。 八十年来糖尿病热能分配的变化 热能 蛋白质 脂肪 碳水化合物 年 Kcal g % g % g % 1915 2200 83 15 186 76 50 9 1930 2200 83 15 154 63 121 22 1950 2200 83 15 110 45 220 40 1976 2200 83 15 86 35 275 50 1995 2200 83 15 61 25 330 60 （二）饮食治疗中的各营养要素 碳水化合物的作用 供给能量 保护肝脏 保证其他营养素的消化、吸收 食物中CHO新的分类方法 糖 单糖 葡萄糖，半乳糖，果糖 双糖 蔗糖，乳糖，海藻糖 糖醇 木糖醇，山梨醇，甘露糖醇 寡糖 异麦芽低聚寡糖 多糖 淀粉 非淀粉多糖 纤维素，半纤维素，果胶 血糖指数（GI） 定义： 含有50克有价值（可吸收利用）的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比。 血糖指数的特点 人体试验获得，准确性较高 主要针对主食类碳水化合物含量较高的食物 低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢 食物的混食效应：混食蛋白质，脂肪，血糖指数降低 脂肪 占总热能的20-25%或小于总热能的30% MUFA：橄榄，花生，坚果 脂肪 PUFA：菜籽油，玉米油，豆油 SFA：动物脂肪，椰子油 MUFA：PUFA：SFA=1：1：1 胆固醇小于300mg/d 脂肪的作用 供给能量 保护内脏 脑和神经系统发育必不可少， 尤其是长链多不饱和脂肪酸（亚油酸、亚麻酸、DHA） 增加食物风味 蛋白质 占总热能的10-20% 中国成人：1g/kg.d WHO: 0.75g/kg.d 美国： 0.8g/kg.d 动物蛋白质至少占1/3 充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用 患有并发症具体另作处理 蛋白质的作用 生长发育（身高、体重） 大脑、神经系统和智力、学习能力 对疾病的抵抗力 维生素，无机盐和微量元素 病情未控制 缺乏时可能的影响 钙 负平衡 骨质疏松 磷 负平衡 骨质疏松 镁 负平衡 视网膜病变 锌 负平衡 胰岛素分泌↓ 铬 负平衡 GTF含铬 B族Vit 负平衡 神经性病变 膳食纤维 分类： 可溶性纤维 不可溶性纤维 膳食纤维也是复合糖，但不能被胃肠道消 化吸收而产生热量； 每日摄入量应为25～30克，每日应保证 有一餐粗粮摄入。 要求进食富含食物纤维的食物 　?　可溶性膳食纤维 　　　延缓CHO吸收，改善糖代谢 　　　?血浆胆固醇水平 　?　非溶性膳食纤维 　　　?粪便体积，预防便秘 　?　从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性 　　 从通便的角度，非溶性优于可溶性