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100例妊娠合并子宫肌瘤临床的研究 　　摘要：目的 对妊娠合并子宫肌瘤的发病情况以及治疗方式进行讨论。方法 选取我院2012年5月～2014年5月100例妊娠合并子宫肌瘤患者，对治疗情况进行调查，同时对子宫肌瘤对女性分娩的影响进行调查。结果 中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者术中时间平均为（78.5±12.6）min，未行子宫肌瘤剔除术的患者平均手术时间为（62.7±11.4）min，P0.05；行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（7.5±2.4）d，未行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（4.5±1）d，P0.05。结论 妊娠合并子宫肌瘤会增加女性妊娠、分娩时间延长的几率，同时会增加女性剖宫产的几率。医师在临床中要对患者肌瘤情况详细评估后进行处理。 　　关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产 　　子宫肌瘤是一种良性肿瘤，也是女性较为常见的疾病，少数肌瘤往往无需特殊治疗也会自行脱落。女性在妊娠期间由于体内激素水平改变，子宫肌瘤的发生几率增加，由于子宫肌瘤是一种良性肿瘤，进而导致多数女性对妊娠期间的子宫肌瘤并不重视。我院在2012年5月～2014年5月对妊娠合并子宫肌瘤的临床表现以及治疗方式进行讨论。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月100例妊娠合并子宫肌瘤患者，患者年龄平均为（28±6）岁。首次怀孕的女性为78例，多次怀孕的女性为22例。所有患者入院后均进行子宫彩超检查，其中妊娠前期发现肌瘤的患者15例，妊娠中晚期发现肌瘤的患者85例。其中单发肌瘤的患者29例，多发肌瘤的患者71例。 　　1.2方法 　　1.2.1早期肌瘤 对早期发现肌瘤的患者实施人工流产后切除肌瘤（术前征得患者同意），主要是为了避免肌瘤在发展过程中影响胚胎发育。 　　1.2.2中晚期肌瘤 中晚期发现肌瘤的患者根据患者肌瘤的具体位置和大小进行治疗。位于子宫底部且小于2cm的肌瘤不会影响患者的分娩情况，因此可以不做处理。对于生长位置特殊且肌瘤较大的患者均采取剖宫产方式进行分娩，同时在术中将肌瘤切除。患者手术后均要留院观察。 　　1.3观察指标 对所有进行子宫肌瘤剔除术患者的术后情况进行观察，了解患者并发症发生情况。同时观察未进行子宫肌瘤剔除术患者的情况。 　　1.4数据统计 文中所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，资料均为计数资料，采用%表示，χ2检验；计量资料采用（x±s），t值检验，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　100例患者中妊娠前期发现肌瘤的患者15例，妊娠中晚期发现肌瘤的患者85例。单发肌瘤的患者29例，多发肌瘤的患者71例。早期患者中行子宫肌瘤剔除术者15例；中晚期行子宫肌瘤剔除术者47例，其中单纯行剖宫产的患者16例，其余21例患者均为阴道分娩。 　　100例患者中有32例患者存在胎儿异位现象，24例患者存在胎盘前置现象。中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者术中时间平均为（78.5±12.6）min，未行子宫肌瘤剔除术的患者平均手术时间为（62.7±11.4）min，P0.05。中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（7.5±2.4）d，未行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（4.5±1）d，P0.05。 　　患者术后有3例发生大出血，2例患者出现胎膜早破症状，24例患者发生流产先兆。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在普通女性中通常无需进行特殊处理，但其在妊娠中影响至今仍然存在较大的争论。有学者认为子宫肌瘤不会对妊娠造成不良影响，但也有观点表明子宫肌瘤会增加女性妊娠、分娩以及产程时间[1]。此外，在女性妊娠早期，子宫肌瘤会阻碍受精卵的着床，导致女性出现不孕，即便受精卵着床后子宫肌瘤也会阻碍受精卵的发育，进而导致女性流产。有研究认为，宫颈肌瘤和宫角肌瘤会影响受精卵或精子通过；粘膜下肌瘤会导致宫腔形态改变，阻碍宫腔内膜血液循环，延长受精卵着床时间[2]。 　　许多女性由于对子宫肌瘤认识不够，因此在发现时并未采取措施，导致女性在妊娠中发生胎儿异位、胎盘前置、胎儿发育受限、产后出血等症状，对女性的生命安全造成严重威胁[3]。在我院的调查中可以看出，子宫肌瘤会增加女性妊娠的危险性。对处在妊娠中晚期的患者来说，采取剖宫产切除肌瘤后胎儿成活率非常高，我院所有剖宫产+子宫肌瘤剔除术分娩的胎儿均无死亡病例发生。虽然子宫肌瘤会增加妊娠的风险，但子宫肌瘤并非剖宫产的硬性指标，医师要对患者肌瘤以及胎儿情况详细探查，若存在胎位不正、胎盘前置等情况则要采取剖宫产进行分娩。 　　子宫肌瘤的数目、位置、大小等情况与孕妇的早产、流产有着密切的联系[4]。若子宫肌瘤生长在宫腔粘膜下或肌壁间时会对宫腔造成压迫，使宫腔形态发生改变，进而引起胚胎发育不良。