静脉留置针操作示范幻灯片.pptVIP

手术室静脉留置针 -----的操作及护理 须虹 什么是静脉留置针 ？ 静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部分包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。 市场上留置针的种类有哪些 ？ 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 我科现选用的是Medikit安全型留置针 静脉留置针又名套管针，由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。 1962年德国贝朗公司发明第一支留置针。 留置针发展史 美国职业安全防护委员会(OSHA) 研究发现：美国每年大约有60万～80万名医务人员遭到针刺伤，而护理人员是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针穿刺预防。 在我国静脉留置针是近20年发展起来的护理技术，在临床上取得效果良好。 静脉留置针的优点 ?1. 静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血 管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出， 有利于患者肢体活动。 ?2 .静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生， 尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。? 3 .由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针 头，从而保证了通畅的液路，适用于大手术患者及特殊体位手术患者的静脉 穿刺，以确保手术中输液、输血通畅，利于紧急抢救。 4 .静脉留置针可以与三通、延长管连接，以方便麻醉师在术中静脉给药。 静脉留置针的选择及穿刺方法 根据患者性别、病情、年龄不同，分别选用 16G、18G、20G、22G四种型号的静脉留置针。 1.静脉留置针的选择 2.静脉穿刺血管的选择 原则是应尽可能地远离原发病及受伤部位 应选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉为佳。对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4岁以下患儿宜选用头皮静脉。 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及 感染处禁忌穿刺置管。 3.穿刺方法 备齐用物; 输血器接好液体、三通及延长管排尽空气备用； 选择好静脉，手指探明静脉的走向及深浅，确定穿刺部位； 患者取仰卧位，在所选静脉上方10cm处扎止血带，皮肤安而碘螺旋形消毒2次，范围大于8cm，待干后，左手固定好穿刺点远端皮肤，使静脉固定，右手拇指、食指持针翼及针柄，针头斜面朝上，以15°～30°在血管侧面穿破皮肤进针，沿静脉方向潜入血管内，确定留置针有回血时，降低持针角度，继续进针缓缓送硅胶套管入血管， 至硅胶套管全部进入血管，松开止血带，右 手迅速按压退针栓退出针芯并立即将套管与 三通、输血装置连接，用3M输液薄膜固定 留置针，进一步固定留置针和输液管，注明 穿刺日期、时间和穿刺人，根据病情及手术 需要调节滴速 。 穿刺步骤 注明日期 时间、签名 ? 静脉留置针术中观察与护理 入室前教育，在做术前访视时，护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识，常见的并发症与预防方法，适当限制肢体运动。置管期间严格执行无菌技术操作，保证穿刺点无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥，固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适。输液前、后检查穿刺部位及静脉走行有无红肿热痛及静脉硬化等现象。术中注意观察有无堵管、液体渗漏等，如有异常及时拔除导管。输液过程中，须密切观察滴速，以防液体滴空。 注意事项 1.使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌 观念，严格执行无菌技术操作。 使用静脉留置针前应严格检查其包装是否严密及灭菌期。皮肤消毒应由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染，操作过程必须严格按无菌技术要求，防止感染和静脉炎的发生，在术中输液过程中注意观察局部有无红肿及渗漏等情况，如有应立即更换穿刺部位。 　　 2.留置套管针应选择合适的注射部位 一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下 肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导 致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管， 避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 3.术中保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，注意观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患有无不适。 4.注意输液速度，严禁滴空，以防止空气进入形成栓塞。 5.在拔除静脉留置针后，压迫皮肤穿刺部位和血管穿刺点