0726-VAP指南--流行病学、诊断研究报告.pptVIP

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2018-10-15 发布于天津
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0726-VAP指南--流行病学、诊断研究报告.ppt

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）——流行病学、诊断;Trends in hospitalizations for pneumonia among persons aged 65 years or older in US, 1988-2002;Proportions of Major Comorbid Conditions Reported at Hospitalizations With Pneumonia as the First-Listed Diagnosis by Age Group;*;*;VAP流行病学调查;亚洲各地HAP/VAP发病率和病死率;VAP--International Nosocomial Infection Control Consortium -INICC;VAP--NHSN; VAP-- NHSN Trends;Why？This differece;VAP定义与分类;VAP: 分类;VAP在国内外发病率、病死率高;VAP对患者预后的影响;VAP发生常见危险因素;VAP: MDR危险因素;VAP发生常见病原菌;VAP: 病因学;病原菌来源;1. VAP的诊断;VAP临床诊断;2. 病原学诊断—标本的留取;三种标本留取方法的特点;PSB与BAL较ETA诊断VAP更加准确;研究方法：前瞻随机对照临床试验纳入患者：51例机械通气时间72h的患者诊断方法：A组：行PSB BAL ETA定量检测；B组：只行ETA定量检测治疗：初始经验治???+后期根据微生物学结果目标治疗结果：微生物培养阳性率： A组：PSB(58%),BAL(67%),ETA(67%)；B组： ETA(74%) 培养结果一致率：A组：三种方法一致率为71%，21%患者ETA与PSB或BAL法结果一致，9%的患者 ETA与PSB或BAL法结果不一致，PSB或BAL阳性者，ETA均阳性治疗方案更改率：A组：42%；B组：16%，p0.05 预后：两组患者病死率、ICU留治时间、机械通气时间无明显差异 ; 3. 病原学诊断—气道分泌物涂片检查;4. 感染的生物标志物;5. 感染和定植的鉴别分析;6. 血培养和胸腔积液的培养;7. 临床肺部感染评分（CPIS）;肺部感染评分(CPIS)有助于诊断VAP;VAP指南推荐——诊断