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冠心病诊断评价方面的常见误区 WESTXIAOYU 丁香园社区心内科 诊断冠心病最准确的方法是什么？ 冠脉造影 心电图 常规心电图 运动心电图 动态心电图 心脏超声 冠脉血管内超声 放射性核素检查 病史采集 体格检查 第一个误区 知道冠脉造影是冠心病诊断的金标准，“金色的光芒笼罩一切”，而忽略仔细询问病史，造成误诊或漏诊 冠病的临床分型中，症状在诊断中起作用的有几个？ 稳定型心绞痛（stable angina） 不稳定型心绞痛（unstable angina） 变异型心绞痛（variant angina） 急性心肌梗塞（AMI） 无痛性心肌缺血（silent myocardial ischemia） 缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy） 心脏性猝死（sudden cardiac death 30%） 关于胸痛和心绞痛 临床上没有胸痛（闷），能否诊断心绞痛？ 临床上没有痛（闷），能否诊断心绞痛？ 少数病人无胸痛或无典型心绞痛 老年 糖尿病（20%） 病史诊断心绞痛中，最重要的一点是什么？ 痛的部位 痛的性质 痛的时程 痛的诱发因素 痛的缓解因素 有无放射痛 有无伴随症状（大汗、濒死感） 第二个误区 病史诊断心绞痛中，认为胸痛的性质最为重要 胸痛的性质 压迫样，闷压感（30-40%） 紧缩、悬吊感（ 10-20 %） 烧灼样痛（ 10-20 %） 刺痛