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中医理论知识《中医内科学》知识点：癃闭的辨证论治 　　【癃闭的辨证论治】　　一、▲辩证要点：　　癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜;虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要了解病情之缓急，病势之轻重。水蓄膀胱，小便闭塞不通为急病;小便量少，但点滴能出，无水蓄膀胱者为缓证。癃 闭 病势加重;闭 癃 病势减轻　　二、治疗要点――应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。实证者宜清邪热、利气机、散瘀结;虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。　　三、证治分类：　　1、膀胱湿热证――小便点滴不畅，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数　　病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 治法：清利湿热，通利小便　　代表方： 八正散　　2、肺热壅盛证――小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数　　病机：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱 治法：清泻肺热，通利水道　　代表方：清肺饮加减(清肺饮方清水源，肺热癃闭需车前;云苓桑皮麦门冬，木通黄芩栀子寒)　　3、肝郁气滞证――小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦　　病机：肝气失