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冠心病中西医结合保健方案
冠心病中西医结合保健方案
冠心病中西医结合保健方案
冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。冠是因冠状动脉样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。中医认为主要是六淫犯心,七情内伤,饮食不节,久病、大手术失血、厥脱证之后,或年老体弱,脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损,痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情(除喜外)、寒冷,各种原因引起的气血丧失,脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。
一、冠心病的中医治疗
1中药治疗
中医辨证常见为:痰浊内阻证、疲血内停证、寒凝心脉证、心气虚弱证、心肾阴虚证。
(一)痰浊内阻证
病因:肥甘厚味;痰浊内停;脾虚痰生。
临床表现:心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,烷腹痞满,痰多口黏,阴雨天容易发作或加重,纳呆便搪,泛恶欲呕,舌淡苔腻,脉滑。
治则:宣痹通阳,祛湿化痰。
方药:瓜蒌薤白半夏汤加减
瓜蒌15g薤白15g半夏15g陈皮15g茯苓15g
枳实15g胆南星12g甘草6g水煎服,日一剂
(二)淤血内停证
病因:情志失调,寒邪内侵;久病入络。
临床表现:心胸疼痛,痛如锥刺,固定不移,入夜为甚,伴有面色晦暗、舌质紫暗有疲斑,苔润,或见舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。
治则:活血理血,化瘀通络。
方药:血府逐瘀汤加减
当归10g生地黄15g桃仁12g红花8g枳壳12g
桔梗10g白芍15g柴胡12g川芎10g牛膝12g
甘草6g水煎服,日一剂
(三)寒凝心脉证
病因:素体阳气虚弱;阴寒之邪内侵;过服寒凉药品。
临床表现:心胸疼痛,遇寒而作,形寒肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得卧,冷汗自出,心悸气短或心痛彻背,背痛彻心,舌质淡苔白滑,脉弦紧。
治则:温通阳气,散寒止痛。
方药:通脉四逆汤加减
熟附子12g炙甘草10g干姜10g葱白9根桂枝12g
当归10g水煎服,日一剂
(四)心气虚弱证
病因:久病不愈;年老体弱。
临床表现:心胸隐痛,反复发作,面色淡白,胸闷气短,动则喘息,心悸汗,倦怠懒言,舌淡或有齿痕,苔薄白,脉弱或结代。
治则:补益心气,通脉止痛
方药:生脉散合炙甘草汤加减
西洋参10g麦冬15g五味子6g炙甘草10g桂枝9g
生地黄15g阿胶15g大枣15g水煎服,日一剂
(五)心肾阴虚证
病因:体质虚弱:久病伤阴。
临床表现:心胸隐痛,憋闷不舒,心悸怔仲,潮热盗汗,心烦少寐,腰酸膝软,耳鸣如蝉,口干不欲饮,舌红,苔少脉细数。
治则:滋阴补肾,养心安神。
方药:左归饮合天王补心丹加减
山茱萸12g熟地黄18g山药15g枸杞子15g茯苓15g五味子6g当归10g麦冬15g枣仁15g柏子仁12g丹参15g炙甘草10g水煎服,日一剂
其他疗法
针灸
取穴:内关心俞檀中通里厥阴巨阙足三里
随证配穴:心血瘀阻配膈俞,阴郄;气阴不足配阴郄,太溪,三阴交;心阳不振配命门,巨阙;痰浊壅盛配中脘,丰隆;阳气暴脱配关元,气海。
方法:每次选用4~5个穴位,轮流使用,连续治疗10次可停针数日,再行治疗。
二西医治疗
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,本病有不同的临床特点,一般可分为五型。
(1)隐匿型或无症状性冠心病,无症状,但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。
(2)心绞痛有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。
(3)心肌梗塞症状严重,为冠状动脉阻塞,心肌急性缺血性坏死所引起。
(4)缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化,过去称为心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常。
(5)猝死突发心脏聚停而死亡,多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。近年来有人提出急性冠状动脉综合征一词,指由于冠状动脉急性变化,血流突然减少,引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞或猝死。
冠心病一般治疗原则和措施:
1.稳定斑块:应从降脂和抗炎着手,主要有他汀类、贝特类和烟酸类药物,配合饮食疗法,另外外科手术、acei和β受体阻滞剂也有一定疗效。
2.解除冠脉狭窄:主要药物有他汀类、钙拮抗剂和acei,机械作用主要是冠脉介入治疗。他汀类显著降低胆固醇,改善冠脉狭窄。
3.解除冠脉痉挛:直接解痉药物为硝酸酯类和钙拮抗剂,间接解痉药物为他汀类,它可通过改善冠脉内皮功能而起到解痉作用。
4.抗血栓形成:包括①抗血小板药物如阿司匹林、adp受体抑制剂、他汀类药物和gp11b/iiia拮抗剂;②抗凝药如肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂和他汀类药物。他汀类具有抗血栓的作用。
5.改善心肌缺血、缺氧:以稳定脆性心肌,避
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