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冠心病中西医结合保健方案 冠心病中西医结合保健方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。冠是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。中医认为主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情(除喜外)、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。 一、冠心病的中医治疗 1中药治疗 中医辨证常见为：痰浊内阻证、疲血内停证、寒凝心脉证、心气虚弱证、心肾阴虚证。 (一)痰浊内阻证 病因：肥甘厚味；痰浊内停；脾虚痰生。 临床表现：心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，烷腹痞满，痰多口黏，阴雨天容易发作或加重，纳呆便搪，泛恶欲呕，舌淡苔腻，脉滑。 治则：宣痹通阳，祛湿化痰。 方药：瓜蒌薤白半夏汤加减 瓜蒌15g薤白15g半夏15g陈皮15g茯苓15g 枳实15g胆南星12g甘草6g水煎服，日一剂 (二)淤血内停证 病因：情志失调，寒邪内侵；久病入络。 临床表现：心胸疼痛，痛如锥刺，固定不移，入夜为甚，伴有面色晦暗、舌质紫暗有疲斑，苔润，或见舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。 治则：活血理血，化瘀通络。 方药：血府逐瘀汤加减 当归10g生地黄15g桃仁12g红花8g枳壳12g 桔梗10g白芍15g柴胡12g川芎10g牛膝12g 甘草6g水煎服，日一剂 (三)寒凝心脉证 病因：素体阳气虚弱；阴寒之邪内侵；过服寒凉药品。 临床表现：心胸疼痛，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得卧，冷汗自出，心悸气短或心痛彻背，背痛彻心，舌质淡苔白滑，脉弦紧。 治则：温通阳气，散寒止痛。 方药：通脉四逆汤加减 熟附子12g炙甘草10g干姜10g葱白9根桂枝12g 当归10g水煎服，日一剂 (四)心气虚弱证 病因：久病不愈；年老体弱。 临床表现：心胸隐痛，反复发作，面色淡白，胸闷气短，动则喘息，心悸汗，倦怠懒言，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。 治则：补益心气，通脉止痛 方药：生脉散合炙甘草汤加减 西洋参10g麦冬15g五味子6g炙甘草10g桂枝9g 生地黄15g阿胶15g大枣15g水煎服，日一剂 (五)心肾阴虚证 病因：体质虚弱：久病伤阴。 临床表现：心胸隐痛，憋闷不舒，心悸怔仲，潮热盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣如蝉，口干不欲饮，舌红，苔少脉细数。 治则：滋阴补肾，养心安神。 方药：左归饮合天王补心丹加减 山茱萸12g熟地黄18g山药15g枸杞子15g茯苓15g五味子6g当归10g麦冬15g枣仁15g柏子仁12g丹参15g炙甘草10g水煎服，日一剂 其他疗法 针灸 取穴：内关心俞檀中通里厥阴巨阙足三里 随证配穴：心血瘀阻配膈俞，阴郄；气阴不足配阴郄，太溪，三阴交；心阳不振配命门，巨阙；痰浊壅盛配中脘，丰隆；阳气暴脱配关元，气海。 方法：每次选用4~5个穴位，轮流使用，连续治疗10次可停针数日，再行治疗。 二西医治疗 由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为五型。 (1)隐匿型或无症状性冠心病，无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。 (2)心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。 (3)心肌梗塞症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。 (4)缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，过去称为心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常。 (5)猝死突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。近年来有人提出急性冠状动脉综合征一词，指由于冠状动脉急性变化，血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞或猝死。 冠心病一般治疗原则和措施： 1.稳定斑块：应从降脂和抗炎着手，主要有他汀类、贝特类和烟酸类药物，配合饮食疗法，另外外科手术、acei和β受体阻滞剂也有一定疗效。 2.解除冠脉狭窄：主要药物有他汀类、钙拮抗剂和acei，机械作用主要是冠脉介入治疗。他汀类显著降低胆固醇，改善冠脉狭窄。 3.解除冠脉痉挛：直接解痉药物为硝酸酯类和钙拮抗剂，间接解痉药物为他汀类，它可通过改善冠脉内皮功能而起到解痉作用。 4.抗血栓形成：包括①抗血小板药物如阿司匹林、adp受体抑制剂、他汀类药物和gp11b/iiia拮抗剂；②抗凝药如肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂和他汀类药物。他汀类具有抗血栓的作用。 5.改善心肌缺血、缺氧：以稳定脆性心肌，避