高血压保健知识讲座27.pptVIP

4 、评价血压水平的三种方法 诊所偶测血压 自我测量血压 动态血压监测 动态血压监测 推荐正常值参考标准： 24h 130/80mmHg, 白昼 135/85mmHg, 夜间 125/75mmHg。 可用于: ①诊断“白大衣性高血压” ； ②判断高血压的严重程度； ③指导治疗和评价疗效。 世界卫生组织建议一人每天的食盐量不可超过6克。 高钠低钾饮食是我国尤其是北方地区高血压发病率高的主要原因之一。老年人多对钠敏感，摄钠越高，越易得高血压。我国人群对比研究表明，膳食钠/钾比值每增加1，血压升高2.9/1.6毫米汞柱。 吸烟有升压作用，还降低β-受体阻滞药物的降压效果。 高血压是具有一定的遗传性的。若父母均有高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28% 按危险分层、量化地估计预后 总 结 高血压病是威胁生命的严重疾病 许多危险因素与高血压病的发生、发展有关 全面去除危险因素，积极治疗，改善“三高三低”现象 13、老年高血压的特点 老年人一日内血压波动可达40/20毫米汞柱以上。部分老年高血压患者血压有季节性变化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血压波动大的老年高血压病人，必须在医师指导下使用降压药物，否则容易发生药物不良反应。 14、老年人的 用药原则 （1）老年人使用各种降压药都要小剂量开始，逐步增量，以获得最大疗效而不产生不良反应为目的。 （2）为了有效防止心、脑、肾等重要器官的损害，24小时内必须平稳降压。 14、老年人的用药原则 （3）各种降压药物中，单药有效率为60-70%。当一种药物疗效不佳时，可换另一种药物或采用2种以上不同类型药物联合应用。 14、老年人的用药原则 （4）老年人高血压要求药物治疗1月内达降压目标，但急症高血压例外。有些降压药起效缓慢，要服用足够的时间才能判断有无疗效。如络活喜用药后7-10天才有明显降压作用，血管紧张素受体拮抗剂如代文的最大降压效果要在服药2-4周才出现。因此，千万不要用药2-3天，血压不降，就随意换药。 遗 传 10、高血压的分级与分层 当在医院就诊检查之后，医师通常写出高血压病（2级、高危）的诊断，这就是高血压分级与分层。 10、高血压的分级与分层 以往根据高血压病的病情进展而分为I、II、III期，现已废除。目前医学权威组织规定，根据血压水平分为1、2、3级，因为血压水平越高，心脑血管的危险（心肌梗塞、猝死、脑卒中等）越大。1级140－159/90－99毫米汞柱，2级160－179/100－109毫米汞柱，3级180/110毫米汞柱以上。有时收缩压与舒张压分级不同级，应以较高级作为分类，如收缩压为1级，舒张压为2级，最后分级为2级。 10、高血压的分级与分层 心血管危险性分层是根据危险因素、心、脑、肾病理损害及其功能损害的情况，分为低危、中危、高危和极高危四个档次。危险度越高，发生主要心血管事件的风险越大。一位低危病人在今后十年内发生心血管事件的危险在15%以下，中危病人为15－20%，高危20－30%，极高危则30%以上。这种危险分层，对治疗方案的制定十分有用。 血压（mm Hg） 其他危险因素和病史 1级 SBP 140～159或DBP 90～99 2级 SBP 160～179或DBP100～109 3级 SBP ≥180或DBP ≥110 Ⅰ无其他危险因素 Ⅱ 1～2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情况 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 血压变化 高血压初期血压呈波动性 并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高 11、临床表现及并发症： 白大衣高血压 一般表现 早期可无症状，也可表现为头痛、 眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感 。 神经官能症症状 失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣 情绪易波动或发怒 短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中 稳定、不稳定心绞痛 心肌梗死、猝死 血管疾病： 主动脉夹层、外周动脉疾病 肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症 并发症多：主要危害：心、脑、肾、血管