七年制面瘫讲义资料.pptVIP

面 瘫 本病可发生于任何年龄,但以20～40岁的青壮年为多见 无明显的季节性，但春秋两季发病较多 男性略多于女性 发病急速，以一侧面部发病多见 二、中医病因病机 正气不足脉络空虚 风寒或风热乘虚入中经络 面部筋脉 （手太阳经筋、手足阳明经筋） 经气阻滞， 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 以风寒为主 “周围性面神经麻痹” “面神经炎” 三、现代医学的认识 “Bell氏麻痹” 面神经解剖结构 面神经：第七对颅神经（混合神经） 1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束 纤维支配。 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。 面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性（核上性）：病灶位于面神经核以上，即皮质延髓束，如脑卒中 周围性（核下性）：病灶位于面神经核及以下，即面神经损伤 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面神经麻痹－－核上性损伤（脑卒中） 眼裂以下单侧（对侧）支配－－口角歪斜 ，额纹不消失 周围性面神经麻痹－－核下性损伤 眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失 周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了 寒冷刺激 病毒感染 面神经血管痉挛、缺血、水肿 营养缺乏 甚至神经变性 非化脓性炎 神经麻痹 面部表情肌瘫痪 四、临床表现 （一）症状 1.发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水 2.患侧面部板滞、麻木、松弛 3.食物停留于患侧齿颊间 4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏 5.或伴流泪、流涎 6.久病患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象 （二）体征 患侧出现： 1、额纹变浅消失 2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪 3、鼻唇沟变浅或消失 4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难