6_贫血症简介资料教程.pptx

贫血相关性知识1.红细胞的生成与调节 红细胞在骨髓内生成。多能造血干细胞在骨髓造血微环境中，通过促红细胞生成素等因子和甲状腺素、雄性素等激素的调控，分化、增殖为红系祖细胞和原红细胞。一个原红细胞经3～4次分裂形成8～16个晚幼红细胞，总共约经5天发育成网织红细胞，网织红细胞至成熟红细胞约需2天。多能造血干细胞EPO等 分化增殖 红系主细胞 分化增 原始红细胞 3－5分裂 晚幼红细胞无效造血 成熟红细胞 破坏 珠蛋白和血红素 原卟啉 胆红素 排出体外 被机体利用 铁在红细胞生成过程中，除蛋白质外，还需要必要的原料有：(1)．铁元素　铁是合成血红素的必要原料。血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，而后者则由原卟啉与铁元素合成。如机体缺铁时，则血红蛋白合成不足，造成缺铁性贫血。如原卟啉合成有缺陷，则铁利用障碍，形成铁粒幼细胞性贫血。(2) ．维生素B12和叶酸　维生素B12和叶酸都是DNA合成过程中的重要辅酶，任何一种缺乏都可使DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。2.红细胞的破坏 成熟的红细胞在长期存活的过程中逐渐衰老，红细胞衰老的改变表现为：红细胞膜的活性降低；红细胞酶活性下降；血红蛋白的改变。关于老龄红细胞的衰老的机制仍不清楚，可能与下列因素有关：红细胞破裂渗透性溶解噬红细胞作用补体诱导的红细胞溶解糖代谢途径中酶活性降低衰老是红细胞生理性破坏的主要原因。由于上述改变，使衰老的红细胞易被吞噬细胞吞噬。在体内破坏红细胞的场所主要是单核一吞噬细胞系统，首要器官是脾脏，其次为肝脏、骨髓及其他部位。红细胞破坏后释放出的蛋白质和铁可被机体全部重新利用，血红素的分解物原卟啉转变为胆红素经胆汁排出体外。二.贫血的定义贫血（anemia）的概念 指各种原因导致的/w/index.php?title=%E5%A4%96%E5%91%A8%E8%A1%80action=editredlink=1外周血/w/index.php?title=%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%AE%B9%E9%87%8Faction=editredlink=1红细胞容量低于正常的临床/wiki/%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87综合症。 因为红细胞容量测定复杂，临床上常以外周血中红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量或红细胞压积（PCV或HCT）等这些指标代替。标准6月龄～6-岁6岁～14岁成年男性成年女性孕妇1972WHO110120130120110中国大陆110120120110100以上为国际和我国大陆的HB的标准，只适用于平原地区。因为生活在高海拔地区的居民，体内的HB水平较高。参考值 红细胞 （RBC） 血红蛋白（Hb)成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 120 ~ 160g/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L 110 ~ 150 g/L 新生儿 (6.0 ~7.0) ×1012/L 170 ~ 200 g /L 贫血程度的划分轻度：Hb91g/L，症状轻微中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短极重度： Hb30g/L，常合并贫血性心脏病贫血的诊断标准贫血的诊断 以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细胞计数不一定能准确地反应贫血是否存在及贫血的程度。在小细胞贫血时，红细胞数的减少往往比血红蛋白下降程度轻；在大细胞贫血时，红细胞的减少比血红蛋白下降的程度显著。婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白及红细胞计数比成人的约低10%。三.贫血的分类1.依红细胞形态分：主要参考/wiki/%E5%B9%B3%E5%9D%87%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E4%BD%93%E7%A7%AF平均红细胞体积(MCV) 大细胞性贫血：MCV100fL。正细胞性贫血：MCV在80fL～100fL。小细胞性贫血：MCV80fL。根据MCV、MCH、MCHC分类：本分类法的优点是： 推测贫血的可能病因，对小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血的病因估计帮助较大。 缺点： 过于简单，对正细胞性贫血的许多病因难以估计。此外，必须有Hb、RBC、MCV的准确测定结果，才能计算出准确的平均值参数，否则将导致分类错误或结果自相矛盾，难以解释。根据血片中红细胞形态，可粗略进行贫血的细胞形态学分类，并与计算法的结果相互核对。明显的小细胞低色素性贫血或大细胞贫血，其红细胞与正常红细胞的大小和色泽显然不同。小细胞低色素贫血大细胞贫血正常红细胞2.按骨髓增生情况分类根据贫血的病因和发病机制分类四.贫血的检查1.血液检查(1)．血液分析 Hb、RBC最常用、