2018.10.18心肌病教学案例.pptVIP

体征: ※胸骨左缘第3-4肋间较粗糙的收缩中晚 期喷射样杂音，常伴震颤 ※心尖部可闻及收缩期杂音 ※心脏轻度增大 ※部分可闻及S3或S4 HCM-临床表现 超声心动图： 室间隔非对称性肥厚， 舒张期室间隔的厚度 与后壁之比≥1.3 二尖瓣前叶在收 缩期向前方运动 （SAM现象） HCM-辅助检查.1 心电图： ST-T改变 左心室肥大 部分出现 病理性Q波 HCM-辅助检查.2 心导管检查: 心血管造影: 心室造影左室腔变形 冠状动脉造影多无异常 HCM-辅助检查.3 左心室与流出道压力阶差 20mmHg 左心室舒张末压升高 胸部X线检查： 心内膜心肌活检: HCM-辅助检查.4 临床或心电图表现类似冠 心病患者较年轻 诊断冠心病依据不充分 不能用其它心脏病来解释 超声心动图 心电图 心导管检查 诊断 结合 有阳性家族史者 HCM-诊断 ※成人10年存活率80%，小儿10年存活率50% ※成人死亡原因：猝死多见 小儿死亡原因：心力衰竭多见 其次为猝死 ※猝死的原因：室性心律失常 特别是室颤 HCM-预后 ※ 药物治疗： β阻滞剂：普萘洛尔 美多洛尔 钙拮抗剂：维拉