20181211胃肠道间质瘤新进展_()研究报告.pptxVIP

胃肠间质瘤新进展Advances in gastrointestinal stromal tumors2013-12-11有效性TKI的应用，更迫切地需要有一个准确的GIST风险评价系统来识别那些有风险的病例已有很多GIST风险预见系统，但没有一个单一的评价系统有最佳的效果GIST的恶性行为近40-50%，其中半数发生腹膜或肝转移淋巴结或腹外转移罕见，＜1%，除外儿童野生型GIST或伴有Carney三联征者（30-40%）有淋巴结转移局限性或转移性病变依旧是腹部疾病风险评价指标：经典预后参数（如肿瘤大小、部位及核分裂活性）联合其他大体所见，包括明显的肿瘤破裂、组织学明确的浆膜穿透、壁外生长伴或不伴邻近器官或组织浸润以及其他的组织学发现或生物标记（经典组织学转移至变异型、分化标记丢失、p16过表达及“不良突变”的出现）肿瘤破裂预示有高腹膜复发风险GISTs生物学异质性:主要亚型有共同的KIT突变体PDGFRA-突变型上皮样GIST儿童型野生型GISTBRAF-突变和其他少见亚型因此，不适宜用单一的预后评价系统评价所有亚型组织学亚型及其关联70%纯梭形细胞GIST，20%纯上皮样细胞，10%混合型KIT突变--梭形细胞，PDGFRA突变--上皮样细胞或混合型肿瘤组织学亚型大多依赖于肿瘤基因型最常见的梭形细胞胃KIT突变向圆形上皮型转变，与加速细胞周期活动并缩短存活期相关，而PDGFRA