上消化道穿孔出血病人的护理知识讲稿.pptVIP

上消化道 穿孔病人的护理 * 上消化道穿孔的诱因 最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一 饮食不当：暴饮暴食 酗酒、进食刺激性及粗糙性食物 服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素类、消炎痛 过度劳累、精神紧张等应急状态 其他：洗胃、特殊检查等 * 病因和病理 十二指肠穿孔易发部位：十二指肠球部 胃穿孔易发部位：胃小弯 十二指肠穿孔远较胃穿孔多见 但胃穿孔较大、起病急、病情重、变化快 胃穿孔死亡率27%，与年龄成正比 * * * 病因和病理 穿孔 酸、碱性 肠内容物 腹腔 化学性 腹膜炎 休 克 3~5h后 刺激症状 可减轻 8~12h后 细菌性 腹膜炎 弥漫性 腹膜炎 * 临床表现——症状 腹痛：突发剧烈腹痛 最初最经常和最重要的症状 开始于穿孔部位 刀割或烧灼样痛 一般为持续性，但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉 * 休克症状：中毒性休克 恶心、呕吐：肠麻痹 其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象 临床表现——症状 * 临床表现——体征 视 触 叩 听 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失 全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈 “板样”强直，以左上腹部最为明显 肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 * X线检查：膈下半月形游离气体 （立位腹部平片） 重要证据 辅助检查 * CT