3月小儿预防接种及其注意事项培训资料.ppt

小儿预防接种及其注意事项 主讲人：陆艳妮 7月 同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？ 小儿计划免疫 小儿计划免疫（planned immunizations)是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式 主动免疫 指给易感者接种特异性抗原， 刺激机体产生特异性免疫抗体， 从而产生主动免疫力。 被动免疫 未接受主动免疫的易感者在接触 传染病后，可给予相应的抗体， 使之立即获得免疫力。 免疫方式 主动免疫 : 通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。 其免疫持续时间长，免疫效果好。 主动免疫制剂 一、灭活疫苗（死菌苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。 二、减毒活疫苗（活菌苗） 接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。 有效期短，需冷藏，不易保存。 包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。 三、类毒素 经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。 接种次数少，免疫效果好，持续时间长。 包括破伤风、白喉类毒素等。 被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。 特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。 被动免疫 包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白） 卡介苗 0个月 预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生2-3d至2个月内） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察 基础免疫-卡介苗 乙肝介苗 0个月 预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强 特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌 传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他 接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗 提示： 接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体 基础免疫-乙肝疫苗 脊灰疫苗 2个月 预防疾病：小儿麻痹症 程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示： 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果 基础免疫-脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 3个月 预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式： 白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染 接种反应： 接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退， 提示： 体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗 基础免疫-“百白破”混合制剂 麻疹疫苗 8个月 预防疾病：麻疹 程序：一类苗，1针次（8月龄) 特点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触，飞沫传播 基础免疫-麻疹疫苗 儿童计划免疫程序表 肌内注射 百白破混合制剂DPT 口服 脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV 皮下注射 麻疹MV 肌内注射 乙肝疫苗HBV 皮内注射 卡介苗BCG 接种途径 疫 苗 常用疫苗及使用 小儿各种预防接种实施程序表 小儿疫苗初种 出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。 　　注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度 严格执行无菌操作 禁忌证 一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；严重慢性病如风湿病、心脏病、高血压、肝、肾疾病等；消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、过敏者如哮喘、严重的湿疹等。 特殊禁忌证：发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿；正在接受免疫抑制剂治疗如放射治疗、糖皮质激素、抗代