杭州市依托智慧医疗推进医养护一体化健康服务的实施意见.docVIP

附件 杭州市依托智慧医疗 推进医养护一体化健康服务的实施意见 （征求意见稿） 为进一步贯彻落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）精神，深化中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）要求，促进经济与社会协调发展，建设幸福和谐杭州，现就我市依托智慧医疗，推进医养护一体化健康服务提出以下实施意见。 一、明确架构定位 （一）指导思想 以十八届三中全会精神和科学发展观为指导，从市情出发，把不断满足居民医疗卫生服务需求和群众日益增长的医养护服务需求作为出发点和落脚点，充分发挥政府作用，通过创新体制机制，初步建立依托智慧医疗具有杭州特色的医养护一体化健康服务。 （二）架构定义 杭州市医养护一体化健康服务是指探索医疗养老紧密结合新模式，利用信息技术整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜地为居民提供可及、连续、综合、有效、个性化的医养护一体化健康服务。 医养护一体化健康服务基本架构图 居 民服务主体（对象） 居 民 ??????????????????? 医养结合一体化健康服务其他特需健康保健服务 医养结合一体化健康服务 其他特需健康保健服务 服务内容 日托型机构型家庭型??????????????????????????? 日托型 机构型 家庭型 （上门服务、家庭病房 （上门服务、家庭病房） 驻点服务技术支撑标准渗透契约式服务 驻点服务 技术支撑 标准渗透 契约式服务 医养护方式?????? 医联体 医联体 药联体 育幼机构 养老机构 民政、残联等部门养老照护服务机构社区卫生服务中心、医院等医疗卫生机构 民政、残联等部门养老照护服务机构 社区卫生服务中心、医院等医疗卫生机构 互联互通服务机构? 互联互通 （三）基本原则 坚持政府主导、社会参与。创新机制，加快转变政府职能，加大政策支持和引导力度，激发养老、助残、护理等服务主体活力，创新服务供给方式。 坚持保基本，兼顾个性需求。政府对基本的医养护服务给予支持。明确家庭、个人承担应尽责任，根据需要和服务能力可开展个案定制服务。 坚持自愿为主，签约开展服务。以参保人群为主，自愿加入医养护一体化服务。积极引导居民与基层医疗卫生服务机构建立服务伙伴关系，开展预约转诊服务，享受签约服务优惠政策。 坚持统筹发展，完善市场机制。统筹利用各种资源，促进医养护一体化服务均衡发展。充分发挥市场在资源配置中的作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，满足社会多样化、多层次需求。 二、发展目标及工作要求 （一）健全各级医养护一体化健康服务网络，促进医疗、养老、护理等资源全面整合。 1.家庭型医养护一体化服务。为基本型服务，以政府举办的基层医疗机构为主体，其它医疗机构和相关服务机构为支撑，开展以贯穿生命全过程的基本公共卫生服务、基本医疗和指导生活照料为主的服务，重点是根据居民需要开展健康管理、慢病管理和家庭病床等服务。由卫生牵头，人力社保、民政、残联、计生、教育等部门配合。 2.社区居家养老照料中心医养护一体化服务。为个性化服务，以社区居家养老日间照料中心为主体，开展老年人群的生活照料和医疗服务，由民政牵头，卫生、人力社保、残联等部门配合。 3.机构型医养护一体化服务。为个性化服务，以各类养老、护理机构为主体，开展老年人群的生活照料和医疗服务，由民政牵头，卫生、人力社保、残联等部门配合。 （二）完善医养护一体化服务队伍，加强绩效考核，不断提升服务能力。 建立以基层医疗机构全科医生为主，全科护士或其它卫技人员配合的家庭型医养护一体化签约服务团队，在辖区政府和卫生行政部门组织领导下，为自愿签约的居民开展家庭型签约服务。 建立以社区助老员、养老护理员、康复协调员等参与的医养护一体化养老服务团队，在辖区政府和民政部门组织领导开展各项日托型及机构型医养护一体化服务。 建立以家政服务员、健康管理师、志愿者及家庭成员等参与的社会服务队伍，在辖区政策和相关部门的组织领导下开展各项医养护一体化服务。创造条件逐步为居民提供医疗康复护理员的个性化服务。 （三）建设杭州市居民健康服务综合信息网 打破部门界限，打通服务内容，建立杭州市健康服务综合信息网，部门联动提供直接面向老百姓的个性化、多元化的居家健康。整合卫生、民政、残联、人力社保、药监、体育等部门网上健康便民服务，提供基于网上预约、网上查询、网上咨询的医养护一体化服务。市卫生局牵头构建医养护一体化健康服务数据库，实现居民生命全过程的健康服务提供过程中产生的健康数据的归集。 （四）落实分步实施计划 2014年主城区在政府主导下试点开展各类型的医养护一体化服务，不断完善和健全政策、制度，建立科学机