解读核医学诊疗的辐射题(周会).ppt

* 正常影像 简单，灵敏度高，早期发现，全身显像，不易漏诊 早期骨转移首选的筛检方法 复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版） 5．前列腺癌的其他影像学检查 1). 计算机断层（CT）检查：前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助进行临床分期[33]。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，CT的诊断敏感性与MRI相似。 2). 磁共振（MRI）扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。在临床分期上有较重要的作用[34]。 但是MRI检查在鉴别前列腺癌及伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断[34]。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。 3). 前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3-6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差[35]。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查[36]（特别是在PSA＞20，GS评分＞7等），有助于判断前列腺癌准确的临床分期。 2、全身骨显像 注射剂量相对较高，检查人数最多，且大部分为住院病人，我们就对全身骨显像受检者对周围人群的辐射影响进行分析。 全身骨显像注射显像药物后不同时间与不同距离实测的剂量当量率 距离（米） 剂量当量率（uSv/h） 注射即刻 注射后1h 注射后2h 注射后3h 注射后6h 注射后10h 注射后24h 0.1 130.97 124.53 111.47 86.67 39.80 21.70 2.83 0.5 35.70 27.43 18.07 12.33 6.30 4.03 1.49 1.0 31.44 16.41 15.63 5.33 5.13 1.03 0.55 2.0 13.14 5.86 4.55 2.82 2.17 0.53 0.38 4.0 3.69 1.95 1.58 0.80 0.44 0.21 0.26 资料来源：2016年2月10日我院3例（内一，3床；肺科，4床，食纵，1床） 韦美珍 护师 全身骨扫描受检者注射核素（25mCi）后不同时间与不同距离实测的剂量当量率 距离（米） 剂量当量率（uSv/h） 注射即刻 注射后1h 注射后2h 注射后6h 注射后10h 0.1 180.26 151．83 134．72 58．16 4．53 0.5 73．56 40．93 40．73 11．89 2．33 1.0 31．44 16．41 15．63 5．13 1．03 2.0 13．14 5．86 4．55 2．17 0．53 4.0 3．69 1．95 1．58 0．44 0．21 （源自我院肿瘤科某病人的实测数据） 江门市中心医院核医学科测量数据 全身骨扫描周围实测剂量当量率 （1mSv＝1000 uSv） 距离（米 剂量当量率（μSv/h） 注射即刻 注射后1h 注射后2h 注射后6h 注射后10h 0.5 73．56 40．93 30．73 11．89 2．33 1.0 31．44 16．41 15．63 5．13 1．03 2.0 13．14 5．86 4．55 2．17 0．53 4.0 3．69 1．95 1．58 0．44 0．21 中山三院核医学科测量数据 （1mSv＝1000 uSv） 接触距离m（时间段） 时间（min） 剂量（uSv/例） 注射核素护士 0.5 （ 即刻）（无屏蔽） 1.5 0.90 SPECT技术员 0.1/0.5/2.0（注射后2-5h） 1/1/1 1.52 邻床和陪护 2.0 （注射后1h—6h） 300 20.10 病房医生、护士 0.5/1.0（注射后1h） 1/1 0.73 0.5/1.0（注射后6h） 1/1 0.19 0.5/1.0（注射后10h） 1/1 0.08 根据上表数据，计算周围人群接触1例受检者所受的辐射剂量如下 分析 临床医生、护士 我科2016年全身骨扫描检查4471例，假设病房同一位护士对受检者当天进行6次接触，此位医生、护士一年接触300例（1800次）这样的受检者， 那么该位医生、护士一年接受的辐射剂量约为0.30mSv【此剂量远低于公众的照射剂量（1 mSv）】。 邻床和陪护 邻床和陪护 假若1年住院6次，每次受到20.10μSv，总受照剂量0.126mSv，远远低于公众剂量限值1mSv