上海大学博士生导师确认表-上海电影学院.DOC

PAGE 1 PAGE 2 上海大学博士生副导师申请表 学 院 ： 学科、专业名称 ： 申 请 人 姓 名 ： 专业技术职务 ： 上 海 大 学 研 究 生 部 2 0 年 月 日 填 表 说 明 一、本表应由指导教师本人填写，填写的内容必须实事求是。 二、第1页 “主要经历” 中的 “任职” 指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。 三、请另提供一套与“近五年以来本人主要科研成果目录”相对应的证明材料,并单独装订。证明材料只提供：公开发表学术论文的刊物封面、目录及论文首页复印件；三大检索收录证明；专著封面和版权页复印件；获奖证书或专利证书复印件。与之无关的其余材料一律不要提供。 四、证明材料需随本表一起于每年3月提交学院学位评定分委员会。 五、本表必须保持原格式不变。 一、个人概况： 姓 名 性别 出生年月 民族 专业技术职务 工资级别 定职时间 党派 行 政 职 务 学 科 专 长 是否本校在编人员(若“否”,需注明目前所在单位名称) 参加何学术团体、任何职务 最后学历（包括毕业时间、学校、系科、学位） 国内： 国外： 外 语 程 度 主 要 经 历 自 何 年 月 至 何 年 月 工 作 部 门 任 职 二、近五年以来本人主要科研成果目录（包括论文、专著、译著、统编教材、发明专利、获奖等） 核心期刊发表论文数 以第一作者发表论文被收录数（不重复计算） 以第二作者发表论文被收录数（不重复计算） 第一作者 第二作者 SCI EI ISTP SCI EI ISTP 国家级获奖项目合计(限填本人主持的项目) 省部级获奖项目合计 (限填本人主持的项目) 特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 其他 特等奖 一等奖 二等奖 专著数 获发明或实用新型专利数 具有代表性的科研成果清单 序号 名 称 时 间 刊物名称、出版机构、奖励发放单位等 论文检索号、国际标准书号、专利号、获奖证书号等 三、近五年本人进行科学研究的情况（限填本人主持的项目） 序号 项目、课题名称 （下达编号,必填） 项目来源① 起迄时间 (年.月-年.月) 本 人 承担任务 总经费② (万元) 现有经费(万元) 合 计 注：①“项目来源”栏限填“863项目”、“973项目”、“国家攀登计划项目”、“国防重大科研项目”、“国家重大基础研究前期专项” 、“火炬计划”、“星火计划”、“国家科技支撑计划”、“国家自然科学基金”、“国家社科基金”等国家级项目、省部级项目（限人文类学科填写）或重大技术开发（单项到校经费在200万元以上）项目； ② 实际获得并计入财务账目的经费。（若为外币，请换算为人民币。） *填写不下的可另加附页。 四、指导研究生情况 1.本人指导硕士研究生情况 入学年月 指导的硕士生的研究方向 人数 获得学位人数 备 注 2.本人在国内外协助指导博士研究生情况 时 间 指导的博士生的研究方向 人数 国别、学校 本人担任工作 3.本人主讲的研究生课程 时 间 课 程 名 称 课 时 授课对象 4.本人指导的优秀硕士论文成果发表与鉴定、采用情况 研究生 姓 名 论 文 题 目 发表、鉴定、 采用单位刊物及时间 博士生导师推荐意见： 签 名 ： 日期： 学位评定分委员会审核意见： 主 席： （签章） 日期： 校学位评定委员会审核意见： 主 席： （签章）日期： 主管部门审核意见： 负责人： （签章）日期：