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DIO1806588_高血压理步入A时代ESHESC2018高血压指南更新解读_2ndMCC2018-06-12
高血压管理步入A+时代
ESH/ESC 2018 高血压指南更新解读;目录;新版指南保持了高血压的定义标准140/90mmHg;高血压的诊断和筛查：诊室血压和诊室外血压均可诊断;研究证实： 诊室外血压（如家庭血压）与心血管事件关系密切;新指南推荐对高血压患者进行总体CVD风险评估;利用心血管风险评估可协助初始治疗决策;目录;ESH/ESC高血压指南启动降压治疗时机的推荐;ESH/ESC高血压指南推荐： 基于患者血压和心血管风险启动降压治疗;初步控制目标：新版指南延续了2013版标准;指南同时推荐： 若患者耐受良好，可以进一步降低血压水平;高血压管理步入A+时代： 新版指南推荐以RASI为基础的联合用药;思考：
为何2018版新指南要确立
以RASI为基础的治疗方案？;“亦敌亦友”：RAAS是心血管系统的重要调节机制;然而， RAAS过度激活会通过多重途径参与高血压的发生发展;;研究证实：包含RASI治疗方案才能有更佳的终点获益;目录;特殊人群降压治疗： RASI是所有特殊人群联合降压的基础;心梗后患者SBP降压不宜低于120mmHg， 优选RASI联合β受体阻滞剂;研究证实：心梗后不使用RASI增加患者死亡风险;VALIANT 研究： 第一个，也是迄今最大规模的ARB在心梗后患者的临床研究;VALIANT研究：缬沙坦在降低AMI患者死亡上等效于ACEi，可降低患者全因死亡风险25%;ESH/ESC 2018 新版指南对LVH治疗的推荐;荟萃分析： RASI （尤其ARB） 能有效降低左心室重量指数，逆转LVH;ESH/ESC 2018 新版指南对HF治疗的推荐;RASI是心衰 “金三角”治疗方案组成之一， 循证医学证据充分;ESH/ESC 2018 新版指南合并CKD患者治疗的推荐; Casas JP,et al. Lancet 2005; 366: 2026-33.;ARB有效降低CKD患者尿蛋白， 效果与ACEi相当，比CCB和安慰剂更好;MARVAL研究：多中心、随机、双盲、活性药物对照、平行组研究，291例2型糖尿病伴微量白蛋白尿（20-200μg/min）患者（伴或不伴高血压，平均58岁），随机接受缬沙坦80-160mg或氨氯地平5-10mg治疗，随访24周;ESH/ESC 2018 新版指南对合并糖尿病患者治疗的推荐;多项研究证实： RASI显著降低糖尿病患者大血管和微血管事件风险;;总结;Thank You！
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