先天性和围产期感染教学文稿.pptVIP

先天性和围产期感染 评估CMV 神经系统检查 全血细胞 肝功能 颅脑B超/CT/MRI 眼科筛查 听力评估 尿CMV 阳性 阴性 进一步排除其他原因 症状定义 小头畸形 头围-胎龄：2SD 匀称性IUGR 体重和头围-胎龄： 2SD 血小板减少 10万 高结合胆红素血症 66umol/L 颅脑B超/CT异常# 颅内钙化，皮质萎缩，皮层发育不良，大脑非对称性发育不良等 眼科筛查 脉络膜视网膜炎，视神经萎缩，视网膜剥离/疤痕，白内障，视力危险的感染等 听力评估 两次以上不同年龄30dB的听力丧失 #：孤立的单侧脑室扩大、室管膜下囊肿、豆纹血管病变不认为是CMV的特征性病变 脑室扩大伴钙化-CMV 症状性 CMV的管理 生命危险的CMV感染： 死亡率：5% -10% CMV肺炎，食管炎，结肠炎和严重血小板减少需反复血小板输注者 CCMV-中枢受累者： 以下任一证据：小脑畸形，匀称性IUGR（胎儿生长受限），CNS检查异常，颅脑US?CT? MRI异常，眼科筛查或听力异常 Recommendation(Grade A)：Neonates with CNS involvement should be treated. 症状性CMV的管理 播散性 CMV感染： 非匀称性IUGR，肝脾肿大，肝炎，贫血和高结合胆红素血症。 需治疗：播散性 CMV感染伴尿病毒高负载量(约107/ml)，瘀点瘀斑或