先天性胆管囊肿巡诊_教学案例.pptVIP

巡诊—先天性胆管囊肿 05级 靳琦 刘萱 2010-9-19 Ⅰ型：胆总管囊状扩张 Ⅱ型：胆总管憩室 Ⅲ型：胆总管末端囊肿 Ⅳ型：肝内外或肝外胆管多发囊肿 Ⅴ型：肝内胆管单发或多发囊肿(Caroli病) 分型 临床表现 多见于亚洲地区的儿童,女性多于男性 腹痛 黄疸 肿块 并发症：囊肿破裂、胆管炎、胰腺炎； 胆结石、胆汁性肝硬化、恶变 诊断（影像学诊断） 1.B超：由于其无创、简便、价廉等优点，是首选的检查方法。综合文献报道，B超诊断的正确率在80%左右。 Caroli：沿肝内胆管系统主支分布的多个圆形或梭形无回声区，边界回声增强且较清晰。可见无回声区之间的狭窄处相互连通，或与肝内胆管的分支相连通。 表现为胆总管部位出现局限性扩张的无回声区，多呈椭圆形或梭形，可延伸至肝门或胰头处，边界清晰。无回声区的近肝侧胆管一般无扩张，可显示与之相通，胆囊受压被推挤贴近腹前壁。 2． CT：常用的诊断方法之一，也是确定手术方案的重要依据。它不但可了解囊肿的位置、形态和大小，还能清楚显示囊内的结石和囊壁的厚度，是否有恶变等情况。 I型表现为肝门区或胰头部液性密度(囊性)占位，密度均匀，边缘光滑，单纯性囊肿壁薄，肝外胆管明显扩张，肝内胆管不扩张或仅轻度扩张。可通过注射胆影葡胺或口服胆囊造影剂后CT扫描，看见造影剂通过肝管进入囊