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急性心肌梗死患者实施全程优化护理的应用分析 　　【摘要】目的 探讨分析对急性心肌梗死患者实施全程优化护理的效果。方法 将急性心肌梗死患者48例随机分为传统组和全程组，各24例，前者给予常规措施护理，后者在此基础上给予针对性的全程优化护理干预。结果 全程组患者的进出急诊时间、急诊球囊扩张时间及住院时间均显著短于传统组，差异有统计学意义（P0.05）；全程护理组患者心肌梗死复发率及二次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术治疗率显著高于传统组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 全程优化护理是一种有效的心肌梗死护理措施，可以提高患者的抢救时效性，降低复发率，值得临床进一步推广。 　　【关键词】心肌梗死；护理；全程 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..02 　　急性心肌梗死是临床常见的危急重症，致残率及死亡率较高[1]。目前，急性心肌梗死救治的关键是最短时间内确保患者相关梗死血管畅通，这就要求重视“时间窗”的限制因素，即应该尽可能缩短急诊室前处理、诊断及护理中不必要的时间[2]。本研究对我院收治的急性心肌梗死患者24例实施全程优化护理，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年4月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者48例，男25例，女23例，年龄24～63岁，平均年龄（41.37±4.34）岁。随机分为传统组和全程组，各24例，传统组男13例，女11例，年龄24～62岁，平均年龄（40.94±4.25）岁。病程0.5～12 h， 　　平均病程（3.07±2.42）h。全程组男12例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄（42.05±4.12）岁。病程0.5～12 h，平均病程（3.01±2.37）h。两组年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 传统组护理：传统组患者采用常规措施进行护理，根据传统急救护理流程要求，为患者提供必要的急诊及院前急救，诸如给予患者吸氧处理，快速建立静脉通道，给予卧床休息及心电与抽血检测等[3]。 　　1.2.2 全程组护理：全程优化组患者在常规措施护理基础上，针对患者的具体情况及存在问题，进一步优化护理环节，具体措施如下。 　　1.2.2.1 院前急救与转运护理干预：急诊室值班人员接到急救电话后，应该在5 min内快速出诊，在到达目的地期间，用电话联系患者家属，指导他们必要的护理措施，诸如保持患者卧床休息，尽可能给予心理安抚等，进一步缓解患者的不良情绪，防止心脏负担过重，为后续患者的抢救赢得时间。到达现场后，迅速开展护理工作，给予患者吸氧处理，以减轻患者心肌疼痛，遵医嘱进行药物控制，并全程监测患者生命体征指标。现场抢救完成后，快速转移患者至救护车，保持患者仰卧位，头偏向一侧，注意动作要平稳、轻柔，将车上心电监护及氧气接入患者，并查看静脉通道是否畅通，确保输液管不存在扭曲、脱落及移位等。为了保障救治的连续性，应该做好除颤器、吸引器、气管插管的准备工作，并与院内保持电话联系，作用后续的手术及救治相关准备工作。 　　1.2.2.2 急诊接诊护理干预 由接诊护士作为第一责任人，积极开展首诊护士责任制。在接诊10 min内，将疑似心肌梗死患者迅速送至急救室，确保患者绝对卧床信息，并给予吸氧处理。在患者左下肢建立静脉通道，进行血常规、心肌酶谱、凝血功能及心肌标志物检测。应用床旁心电图，密切监测患者心电图情况，期间全面、详细了解患者疾病史，并尽快获取心电图、心肌标志物等检测结果，尽可能早期完成对急性心肌梗死的确诊。 　　1.2.2.3 PCI术前护理干预 　　对于已经确诊的急性梗死患者，建立左下肢静脉通道后，应用泛影葡胺（浓度为76%，剂量为1 mL）进行碘化敏试验。给予患者阿司匹林500 mg或吡皮格雷300 mg，并于右腹股沟处实施备皮。将患者衣服及身上饰品脱下，嘱咐患者排尿，并注意保暖处理，期间给予患者情绪安抚，以及患者家属的心理疏导工作。 　　1.2.2.4 转至导管室护理干预 　　合理、准确评估患者的病情及转运风险，携带好救治相关仪器，全程转移需至少1名医生及1名护士完成，到达导管室后，详细告知交接护士患者的病情状况及用药信息等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS20.0处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组救治情况比较 　　全程护理组患者的进出急诊时间以及急诊球囊扩张时间显著短于传统组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组心肌梗死复发及二次PCI术治疗比较 　　全程