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Proximal Femur: Femoral head fractures (31-C) 总的评价: 当大的骨折块被很好的复位和固定后小骨折块可以被取出 Proximal Femur: Femoral head fractures (31-C) 外科治疗: C型股骨头骨折是需要急症处理的。 在股骨圆韧带平面的骨折块通常需要部分负重，所以需要严格的解剖复位。 Proximal Femur: Femoral head fractures (31-C) 股骨头劈裂塌陷型骨折 (C2.3型). 抬高塌陷部分,松质骨植骨填充，在软骨下用 螺丝钉固定劈裂的碎片。 术后处理: 此类创伤即使完全的关节解剖重建，术后的结果也是不可预知的。 Proximal Femur: Femoral head fractures (31-C) Proximal Femur: Products 所选内植物: PFN DHS DHS +TSP DCS 角钢板 空心钉 松质骨螺丝钉 自学! 直径17mm 放置两枚螺钉 髋螺钉 (防旋螺钉) 内外侧夹角 6° (插入点) 股骨颈螺钉 (承重螺钉) 颈干角: 125° 130° 135° 加长型PFN : 130° CCD 6° PFN: PFN Description 直径 10mm 11mm 12mm 加长型PFN : 10mm 锁定选择: 静态的 动态的 (简单的骨折, 高位的粗隆下骨折) PFN: PFN Description 远端加长最大限度的减少了应力的集中 远端的可曲型设计 PFN: PFN Description 股骨头所承受的压力 (约体重的 2.5 倍) 张力线 压力线 PFN: PFN Biomechanics PFN: Biomechanics F F F PFN: Biomechanics A1.1 A1.2 A1.3 A2.3 A2.2 A2.1 A3.3 A3.2 A3.1 PFN: 手术指症 PFN: 手术指症 股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间反向骨折 高位粗隆下骨折 反指症: 低位粗隆下骨折 股骨干骨折 低位和延长型的股骨粗隆下骨折 粗隆合并股骨干骨折 病理性骨折 PFN 手术指症 PFN: 器械 PFN: 器械 Synthes China, BU Trauma AO TRAUMA P.R.C. Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma Synthes China, BU Trauma 梨状肌窝 股骨头 大粗隆 粗隆间嵴 股骨颈 小粗隆 Proximal Femur: AO Classification 内侧面 外侧面 顶点 Proximal Femur: AO Classification Proximal Femur: AO Classification 根据AO分类原则, 股骨近端骨折被分为三组: 31-B型: 囊内的, 股骨颈骨折 31-A型: 囊外的 粗隆部骨折 31-C型: 囊内的，股骨头骨折 Proximal Femur: Trochanteric fractures (31-A) 总的评价: 股骨粗隆骨折是股骨近端骨折中最常见的，尤其在老年病人多见。 股骨头的血管几乎没有形成血管网 手术治疗通常能导致病人愈后良好 一般分为稳定的和不稳定的骨折 A1 是简单的两部分骨折，有很好的的内侧支持? 稳定的 A2 是内侧及背侧骨皮质被破坏的多部分骨折，但外侧皮质 完好 ? 不稳定的 A3 外侧皮质也被破坏的 ? 不稳定的 Proximal Femur: Trochanteric fractures (31-A) 外科治疗: 标准的前后位及轴向的X线片对股骨近端骨折的评价是必须的。 内固定应当尽早实施! Proximal Femur: Trochanteric fractures (31-A) 外科治疗: 对于稳定的骨折, DHS 是一种较好的选择 粗隆部 2 部分骨折 (31-A1).? 稳定的 用DHS做内固定. 加上拧入一枚松质骨螺丝钉增加旋转稳定性。 Proximal Femur: Trochanteric fract