salivary sclerosis polycystic adenosis涎腺肿瘤资料讲解.pptVIP

涎腺肿瘤 主要在大涎腺，腮腺颌下腺，偶见于小涎腺 年龄：9～75； 性别无显著差异 大小：一般7cm 边界清楚，无包膜；单结节为主，可略分叶或多结节；质地中等硬 SMA免疫组化 腺泡上皮增生、萎缩兼有 小腺管 在硬化的组织背景中，似浸润生长 Calponin 免疫组化 增生的腺管／腺泡上皮，细胞胞浆丰富、 嗜酸或淡染，核轻度异型性；可见炎细胞浸润 淀粉酶消化后PAS染色,胞浆内酶原颗粒 腺管内泡沫样细胞 顶浆分泌分化； 胞浆内颗粒（酶原） 腺管内细胞增生，筛状结构 腺管内少量坏死 上皮增生及硬化性间质及硬化结节 胞浆丰富、嗜酸性或淡染，细胞核异型性，见核仁 结节边缘部是什么组织？ 上图高倍 ，可称为“不典型增生，异型性严重时可近似原位癌， 近30％病例术后复发，甚至多次复发，但从未见发生转移 Calponin显示肌上皮； 框内：增生的导管上皮周围仍有肌上皮 小结本肿瘤的组织学特点 大涎腺的腺管／腺泡上皮增生，间有萎缩，多数小囊 增生细胞较正常肥大，胞浆丰富，嗜酸性染／淡染／含嗜伊红颗粒（酶原）／顶浆分泌（化生）；核轻度异型性、有核仁 腺管／腺泡充满细胞呈筛状或实性，有时充满泡沫样噬脂质细胞 肌上皮保留 硬化性间质及结节状硬化区 界限清楚、无包膜、无侵袭现象 1996年首次9例报告，提出其为一种非肿瘤、非炎症性病变。至2006年1月发表的文中共计37例。 本病与乳腺纤维囊性增生病／硬化性乳腺病（乳腺增生病）有很多相似之处。增生细胞PR常阳性，ER约20％。 近年有文报告,不排除腺体的不典型增生和原位癌；但无转移病例。 少数病例，病变的涎腺内伴有Warthin瘤 ／多形性腺瘤 ／嗜酸细胞腺瘤 涎腺硬化性多囊性腺病sclerosis polycystic adenosis 腺泡细胞增生或萎缩 嗜伊红胞浆内颗粒，PAS阳性。抗淀粉酶消化，amyloid亦阴性 囊肿壁上皮萎缩，而腺管／腺泡上皮增生 基底膜样物质（均质粉染的小体，类似乳腺中可见的胶原小球， 胶原IV阳性）在筛孔中，其周围只有肌上皮 腺管上皮顶浆分泌／大汗腺样化生 扩张的导管上皮呈顶浆分泌，部分向泡沫样／皮脂腺样细胞过渡 黄色瘤样细胞团周围胶原包绕 有些导管上皮消失，代之以吞噬脂质的泡沫状细胞，后期管周胶原化 (可能最后成硬化结节) CK GFAP显示肌上皮