医林五十年麻瑞亭cttneogp.doc

上篇总 论 一、阴阳五行 天地未分，一气混茫。气分清浊，清气浮升而亲上，是 为天，浊气沉降而亲下，是为地。浮升之清气为阳，沉降之 浊气为阴，于是阴阳始分。天地之间，化生万物，而万物皆 阴阳之所变化，所以万物之生长、变化、消亡，皆取决于阴 阳。故《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也， 万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 阴阳之间，是为中气，中气为阴阳升降之枢轴。枢轴旋 转，清阳半升于左则为木，木性升发，故其气温，清阳全升 于上则为火，火性上炎，故其气热，浊阴半降于右则为金， 金性收敛，故其气凉；浊阴全降于下则为水，水性蛰藏，故 其气寒。水、火、金、木，名曰四象，四象即阴阳之升降， 阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过 明阳；分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气升降浮沉 之所变化耳。 四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，半升为春，春 之气温，属木，全升为夏，夏之气热，属火，阴降于岁半之 后，半降为秋，秋之气凉，属金，全降为冬，冬之气寒，属 水。土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之 时，则在六月火令之后，名曰长夏，其时湿盛，故土之气 湿。土合四象，是谓五行。 五行之理，有生、有克、有制化。相生之义，为滋生， 相克之义，是制其太过，制化是生克之间，相互协调，以维 持前进中之平衡。其生克制化，皆以气而不以质，成质则不 能生克制化矣。 阴阳五行，相辅相成，合而主宰宇宙间万物之生长、变 化、消亡。 二、天人相参 天有六气，风、火、暑、湿、燥、寒，为阳；地有五 行，木、火、土、金、水，为阴。天之六气化地之五行，地 之五行生天之六气。人与天地相应，两精相搏，合而成形， 成形之前，先有祖气，祖气之内，含抱阴阳，上秉天气而生 六腑，下秉地气而生五脏。脏腑既生则神化，生阳气以卫 外，产阴精以内守，开五官为门户，骨以立其体干，筋以束 其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。日 迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，是为人。故《灵 枢·经脉篇》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为 干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于 胃，脉道以通，血气乃行。” “阴阳之间，是为中气。中气即中土，位居中央，处阴 阳之交，清浊之间，为气机升降之枢轴。土分戊己，中气左 旋，则为己土，在脏为脾；中气右旋，则为戊土，在腑为 胃。脾属足太阴而主升清阳，胃属足阳明而主降浊阴。脾土 左旋，则阴升而化清阳，清阳升于左，则为肝与胆，肝属足 厥阴乙木，胆属足少阳甲木；清阳升于上，则为心与小肠，心属手少阴丁火，小肠属手太阳丙火。胃土右转，则阳降 而化浊阴，浊阴降于右，则为肺与大肠，肺属手太阴辛金， 大肠属手阳明庚金，浊阴降于下，则为肾与膀胱，肾属足少 阴癸水，膀胱属足太阳壬水；是为人身之五行。 五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。五行各 一，而火分君相，相火在脏为手厥阴心包，在腑为手少阳三 焦。所以，中气实为交济水火之枢，升降金木之轴，是化生 五脏六腑之源。故清·黄元御曰：“人与天地相参也，阴阳 肇基，爰有祖气……祖气之内，含抱阴阳。阴阳之间，是谓 中气，中气者，土也。土分戊己，中气左旋，则为已土，中 气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升 而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心，戊土下行， 阳降而化浊阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属 木而心属火，肺属金而肾属水。” 三、脏与腑 脾与胃 脾胃属土，位居中央，互为表里，官拜“仓廪”，为人 身气机升降之枢轴。土分戊己，脾为己土，属足太阴，为生血之本，其性喜燥而恶湿，胃为戊土，属足阳明，为化气之源，其性喜润而恶燥。脾主升清阳，胃主降浊阴。脾升，则肝肾随之亦升，因而水木不郁；胃降，则心肺随之亦降，所以火金不滞。火降以温癸水则下温，水升以济心火则上清，上清下温，是为平人。胃主受盛，脾主消磨。脾以湿土主令，故其性湿；胃从燥金化气，故其性燥。平人燥湿不偏，相互既济，所以中气健旺，胃气顺降则善纳，脾气升运则善磨，水谷精华，化生气血，养五脏而灌四旁，精盈神旺，身体健强，病无由生。 内外感伤，多致燥湿偏胜，偏胜则不能互济，致使中气 衰而升降失司。脾之清阳不升，则运化迟滞，而病食纳不 消，脘肤胀满；脾之清阳下陷，则脾家虚寒，而病脐腹隐痛， 下利不收。脾土不升，则肝肾也郁。肝木左郁，则失其疏泄 之常而血病，症见脘腹痛坠，月事不调；肾水下润则下寒， 下寒则肾失统摄之权而精病，症见遗精宫寒，腰膝冷痛。胃 之浊阴不降，则气滞胸脘，而病厌食纳差，胸脘胀闷；胃之 浊阴上逆，则其气上冲，而病恶心呕吐，噫气呃逆。胃土不 降，则心肺也滞。肺金右滞，则失其清肃之常而气病，症见咳逆痰喘，痞塞不