帕金森病50例皮肤交感反应的的特点分析.docVIP

帕金森病50例皮肤交感反应的的特点分析 　　[摘要] 目的 分析帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）的特点，并探讨其与自主神经损害的关系。 方法 收集2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的PD患者50例，同时收集年龄、性别匹配的健康人50例，均采用常规肌电图检查，测定其运动神经传导、F波、感觉神经传导（SCV）和SSR。 结果 正常对照组SSR全部引出，50例PD患者中，上肢5例波形缺失，下肢16例波形缺失。SSR潜伏期：正常对照组上肢（1.33±0.04）s，下肢（1.99±0.38）s，PD组上肢（1.50±0.11）s，下肢（2.16±0.17）s，两组比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。SSR波幅：正常对照组上肢（3.31±2.15）mv，下肢（1.73±0.98）mv，PD组上肢（1.23±0.67）mv，下肢（0.72±0.45）mv，两组比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。在50例PD患者中，SSR异常35例（70%），其中上肢异常10例，下肢异常 35例，上肢SR异常的患者，其下肢SSR均有异常。下肢异常率明显高于上肢，二者比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。PD患者 SSR异常主要表现在：波形消失16例，潜伏期延长 7例，波幅下降19例。自主神经损伤症状组SSR异常率明显高于无自主神经损伤症状组。 结论 PD患者可出现SSR的异常，SSR能为PD的自主神经功能受损提供依据。 　　[关键词] 帕金森病；自主神经；皮肤交感反应 　　[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0073-02 　　帕金森病（Parkinson disease，PD）又称震颤麻痹，是中老年人较常发生的中枢神经系统变性疾病。平均起病年龄55岁，临床症状主要包括震颤、肌强直和运动障碍。自主神经功能障碍是帕金森病最常见的非运动症状，可见皮脂腺分泌亢进所致的“脂颜”，汗腺分泌亢进所致的多汗，流涎，消化管蠕动运动障碍引起的顽固性便秘，交感神经系功能障碍所致的直立性低血压，血管反射性障碍为基础的四肢循环障碍以及尿频、尿潴留、性欲下降等，表现在心血管、胃肠道、泌尿生殖道及皮肤等多个系统[1]。 　　交感神经皮肤反应（sympathetic skin response，SSR）是在中枢神经系统参与下的皮肤催汗反射。目前SSR被认为是较为客观的自主神经功能电生理检查方法。笔者总结了50例PD患者SSR，观察其自主神经电生理变化特点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的确诊PD患者50例。其中，男30例（63.2%），女20例（36.8%），发病年龄34~60岁，平均（60.9±7.62）岁，就诊时病程1~8年，有自主神经功能损害症状33例（66%），无自主神经功能损害17例（34%）。同时收集年龄、性别匹配的健康人50例，男30例，女20例，年龄32~60岁，平均（60.3±5.62）岁。所有受检者均除外糖尿病和已知的周围神经系统疾病史，除外严重肝肾疾患，心脏病史及长期用药史。 　　1.2 方法 　　所有入组患者均建立病案资料，记录其发病年龄、病程、症状和体征。进行相关的实验室和影像学检查除外脑血管疾病、脑炎等原因所致的帕金森综合征，以及其他的周围神经病。SSR研究：采用电刺激，通过突然的疼痛诱发SSR。记录电极采用表面皮肤电极，放置在手心和足心，参考电极放置在手背和足背，以鞍形刺激电极刺激腕正中神经，其间置地线，通过突然的疼痛诱发SSR；刺激时限0.1~0.2 ms, 刺激强度45~52 mA，带通0.1~100.0 Hz，扫描速度1 000 ms/D，灵敏度0.1~2.0 ms。刺激2~5次，为减少受刺激部位的适应性，刺激间隔在1 s以上。结果的分析：SSR结果采用北京协和医院肌电图室根据不同年龄和神经测定的正常值作为对照进行判断，超过正常值界限视为异常[2]。 　　1.3 统计学方法 　　全部资料输入SPSS 13.0数据库，SSR潜伏期、波幅用均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PD患者与正常对照组SSR潜伏期、波幅比较 　　正常对照组SSR全部引出，50例PD患者中，上肢5例波形缺失，下肢16例波形缺失。PD组（不包括波形消失者）上、下肢潜伏期较正常对照组延长，上、下肢波幅较正常对照组明显降低，二者比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。 　　2.2 PD组SSR检测异常情况 　　在50例PD患者中，SSR异常35例（70%），其中上肢异常10例，下肢