霍乱疫情现场查处理方案.docVIP

PAGE PAGE 2 霍乱疫情现场调查处理方案 霍乱是《传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是我xx重点防治的传染病之一。为规范霍乱疫情现场调查处理工作，提高霍乱疫情调查处理水平，特制定本方案。 一、目的 迅速查明爆发的原因，采取紧急措施，控制爆发，防止疫情蔓延。 二、疫情报告 霍乱是我国甲类法定报告传染病。责任报告单位和责任疫情报告人发现 1 例及以上霍乱病例，应在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的疾控机构报告；同时，具备网络直报条件的登录“突发公共卫生事件报告管理信息系统 HYPERLINK 13/或 （13/或 HYPERLINK 5/ 5/）”进行网络直报，不具备网络直报条件的采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的疾控机构。 三、调查处理 （一）工具准备 个案调查表或一览表，工具书（如霍乱防治手册等），采样工具（拭子、吸管、试管、水样瓶、食品采样袋、油性笔等），采样登记表，个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等），常用消毒剂（漂精片、碘伏等），常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等），开展工作用的设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）。 （二）病例的调查处理 1．个案调查 按“霍乱病例流行病学个案调查表” （附表1） 详细收集病例的个案资料，主要包括：病例姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、临床表现等；病前 5 天食物史（附表2），可疑食物来源，加工处理和食用方法（附表3）。是否参加聚餐，聚餐地点和食物；病前5天外出史；吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点；既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）等。 2．样品采集 （1）水样便采1-3ml,成形便采指甲大小。肛拭将拭子插入直肠内 3-5cm 处，旋转一周（必须看到有粪便粘附）。呕吐物：1-3ml。 （2）采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入 Cary-Blair 二氏半固体保存培养基中，常温送检。 3．病例处理 （1）隔离治疗：病人和带菌者均需隔离治疗，原则上就地隔离治疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器。直至症状消失或停药后大便培养每天 1 次，连续2次阴性方可解除隔离治疗。 （2）消毒处理：病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚垫，有专用厕所或便器。做好个人防护。要做好随时消毒和终末消毒。 （3）健康教育：对病人进行告知和针对性的健康教育。 （三）密切接触者的调查处理 1．调查登记 调查登记与病人发病前 5 天及病后有过饮食生活密切接触的人（附表4）。 2．样品采集：采集与霍乱病人或带菌者有密切接触史（如家庭接触者）或可疑餐次（食物）共同进食者的粪便培养，第一次采便最好在服药前进行。 3．处理 （1）医学观察：跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状，告知密切接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生部门。对从事食物加工，药物依从性差或生活环境卫生条件差的密切接触者要加强跟踪。限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染 水源。 医学观察期：自最后接触之日（或末次共同饮食）起至少 5天或粪检连续 2 次（每日一次）皆阴性。如果密切接触者在监测期间出现胃肠症状，按疑似霍乱病人进行处理。如密切接触者是食物加工人员，应暂离工作岗位直至连续 2次粪检霍乱弧菌阴性。 （2）健康教育：对密切接触者进行告知和健康教育。 （3）预防服药：对有感染高度可能性者可考虑预防服药。根据药敏结果选择抗菌素。成人可采用多四环素（强力霉素）：单剂量 300mg；诺 氟沙星（氟哌酸）：400mg/次，每天 3 次，连服 3 天；呋喃唑酮（痢特灵）：200mg/次，每天 2 次，连服 3 天。 （四）病家的调查处理 1．调查：调查内容包括病家及周边区域布局（建筑平面图），同吃住人数，饮水用水类型，是否脏乱，厕所卫生，污水排放及处理情况，厨房的大小及卫生状况，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分开，餐厨具的清洁方法，食物储存方法及冰箱温度等。可疑食物的来源。 2．样品采集 （1）环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送检。 （2）食物样品：注意采取易被霍乱弧菌污染的高危食物，如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品；病人潜伏期进食过的剩余食物；贮 存在同一冰箱里可疑食物（在加工贮存过程中可能交叉污染）。以无菌操作采集食品 5-10 克，如是海水产品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和/或肠内容物等，置采样瓶（管）或 食品采样袋中（注意保湿）；或以无菌棉签涂抹 5 只（条）以上 的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白胨水中