MDR时代下呼吸道感染临床诊治的策略资料教程.pptVIP

MDR鲍曼不动杆菌感染高危因素(1) MDR 鲍曼不动杆菌 研究显示，入住ICU，长期住院，鲍曼不动杆菌定植，近期接受抗菌治疗及治疗药物的数量，近期接受侵袭性操作是MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素 一项前瞻性病例分析，评估MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症的高危因素 Anunnatsiri S et al. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011 ;42(3):693-703. MDR鲍曼不动杆菌感染高危因素(2) 多因素回归分析显示：鲍曼不动杆菌定植，近期接受抗菌治疗及近期接受侵袭性操作是MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素 一项回顾性、病例对照研究。病例组来自1996年-2002年入院的MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症患者；对照组与病例组1:1配对，为同期入院的非-MDR耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者。评估MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症的高危因素 Shih MJ et al. J Microbiol Immunol Infect.. 2008;41:118-123 MDR 鲍曼不动杆菌 不同抗抗菌药物比例(%) P＜0.001 P=0.119 P=0.922 P=0.277 P=0.956 P=0.989 Baran G,et al.Int J Infect Dis. 2008 Jan;12(1)：16-21. 碳青霉烯类过度使用与耐药鲍曼不动杆菌有关 碳青霉烯类 氨苄西林 /舒巴坦 三代头孢 氨基糖苷类 哌拉西林 /他唑巴坦 喹诺酮类 一项前瞻性、队列研究对感染鲍曼不动杆菌感染患者进行相关的风险因素。共纳入123例患者。其中感染亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌患者为66例，感染亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌患者为57例 碳青霉烯耐药 鲍曼不动杆菌 MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素 鲍曼不动杆菌定植 住院时间延长（达15天） 入住ICU 插管（包括经鼻胃管、中心静脉插管） 机械通气 既往接受抗菌治疗（尤其接受2种以上药物治疗的患者） 重症感染（APACHE II 评分达24分） 碳青霉烯类药物过度使用 MDR 鲍曼不动杆菌 1.Anunnatsiri S et al. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011 ;42(3):693-703. 2.Shih MJ et al. J Microbiol Immunol Infect.. 2008;41:118-123 MDR铜绿假单胞菌感染高危因素 MDR铜绿假单胞菌感染的单因素分析 一项回顾性病例对照研究。病例组患者为2006-2007年入院的铜绿假单胞菌血流感染患者，其中MDR铜绿假单胞菌感染患者40例，非-MDR铜绿假单胞菌感染患者66例；在评估铜绿假单胞菌感染的高危因素及预后。 Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect. .2011;139:1740–1749. MDR 铜绿假单胞菌 MDR铜绿假单胞菌感染高危因素 Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect. .2011;139:1740–1749. MDR 铜绿假单胞菌 粒细胞缺乏(粒细胞计数500/mm3) 外科引流及全身营养 住院时间延长(20天) 插管(包括经鼻胃管、尿路插管、中心静脉插管) 机械通气 既往接受抗菌治疗、化疗和皮质激素治疗 多重耐药G-菌感染高危因素汇总 MDR时代下呼吸道感染临床诊治的策略 MDR菌感染显著增加患者死亡风险 Schwaber MJ, et al.J Antimicrob Chemother. 2007;60(5):913-20. A. Vasudevan et al.Journal of Global Antimicrobial Resistance.2013(1)123–130. 产ESBLs-肠杆菌科细菌感染显著增加死亡风险(RR:1.85 95%CI:1.39-2.47,P＜0.001) 死亡风险因素(RR) 一项对纳入16项相关的研究，对产ESBLs肠杆菌科细菌感染的菌血症患者的死亡率和延迟治疗方案对临床治疗结果的影响的荟萃分析 患者相关的存活概率 随访时间(天) 一项前瞻性、观察队列研究，对2007年8月至2011年12月，对纳入758例因肺炎病情严重后入住ICU的患者，进行相关MDR菌感染风险抗菌临床治疗结果研究 MDR细菌感染显著增加死亡风险 (RR:1.76 95%CI:1.16–2.65,P=0.01) 呼吸道感染是MDR菌主要感染部位 比例(%) 一项对某院2007年1月-2008年12月住院的双重及多重耐药菌感染患者病历进行回顾性调查分析,共纳入55084例患者，目的在于调查住院患者双重