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教师公派（自费）出国研修考核表 考核时间 至 项目类别 院 （部） 从事专业 姓 名 填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 留学国别 现专业 技术职务 出国研修的起止时间 1、完成研修计划情况（指出国研修期间以本校名义或和本校合作完成的科研任务） 备注：填写表格时简写，附需不少于3000字的文字总结报告。 研 修 情 况 著 作 、 论 文 名称 作者序 刊物 时间 出版社 书刊号 检索情况 2、学院对本人研修期间工作成绩及学院报告会效果的评价 报告会时间 参加人数 院学术委员会审核意见 负责人签名： （盖 章） 年 月 日 学院审核意见 负责人签名：