休克教学案例.ppt

4.微循环缺血期的主要表现 (manifestations of microcirculatory ischemia stage) 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺↑ 出冷汗 腹腔内脏、皮肤小血管收缩 皮肤缺血 汗腺 分泌↑ 中枢神经系统兴奋 外周阻力↑ BP (–) 脉搏细速 脉压差↓ 肾缺血 少尿 皮肤苍白四肢冰冷 烦躁 不安 心率↑ 心肌收缩力↑ (二) 瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） (Stagnant hypoxic stage) 1.瘀血期微循环变化 (microcirculatory alteration on stagnant hypoxic stage) ? 前阻力血管扩张，微静脉持续收缩 ? 前阻力小于后阻力 ? 毛细血管开放数目增多 ? 灌流特点: 灌而少流，灌大于流 特征：瘀血 2. 微循环瘀血的机制 (mechanism of microcirculatory stasis) 酸中毒 CO2、乳酸↑ 局部扩血管物质堆积 组胺、腺苷 、激肽↑ ；血管平滑肌细胞膜CaV抑制。 内毒素的作用 NO ↑ 血细胞黏附、聚集加重，血黏度↑ 失血、创伤等 肥大细胞 肠黏膜屏障↓ 内毒素入血↑ 革兰阴性菌感染 组胺↑ 巨噬细胞、白细胞 TNF-α、IL-1等↑ 激肽系统 激肽↑ 血管扩张，通透性↑