急性胸痛诊治流程图【精选】.docVIP

O(∩_∩)O 目录 一．急性胸痛的分诊流程 二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图 三．STEMI先诊治后收费流程图 四．急性胸痛患者就诊床位安排方案 五．急性胸痛网络医院调度流程 六．ACS诊治流程图 七．院前院内无缝连接救治STEMI流程 八．STEMI患者救治流程图 九．流程改进的方法 十．疑似ACS患者初始评估流程图 十一．运动负荷试验流程图 十二．STEMI患者急救治疗流程图 十三．心导管室启动流程图 十四．远程会诊及转运流程图 十五．区域协同救治STEMI患者流程图 十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图 十七．NSTEMI-ACS治疗流程图 十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图 十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图 二十．胸痛院前急救模式流程图改进版 二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图 二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图 二十三.院内发生ACS的诊治流程图 一．急性胸痛的分诊流程 分诊护士询问确定为胸痛患者 分诊护士询问确定为胸痛患者 危重 12导联ECG 测量心率、血压 血氧饱和度 急诊医师判读 心电图为STEMI、 新发LBBB、ST段压低 迅速呼叫急诊医师同时将患者转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治，如STEMI患者发病时间12h，同意急诊PCI治疗，直接送入导管室 患者进入胸痛中心，急诊医师继续诊治 5min内完成 10min内完成 是 是 否 快速评估生命体征 A．意识状态 B．呼吸情况 C．循环情况 STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞； PCI：经皮冠状动脉介入手术 二．针对不同来院途径STEMI 患者的救治流程图 STEMI的症状 STEMI的症状12h 入院前诊断紧急救治 救护车送至导管室 立即转运于导管室 DIDO30min 自行到达太和医院 急诊科 STEMI：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI：经皮冠状动脉介入手术；CAG：冠状动脉造影术；EMS：医疗急救系统； D-to-N：进门至溶栓时间；D-to-B：进门至球囊扩张时间；DIDO：就诊-转出时间；FMC：首次医疗接触。 直接PCI EMS系统 就诊于基层医院 有急诊PCI能力的中心 立即溶栓D-to-N30min 90min内可完成D-to-B 转运时间120min 是 立即溶栓D-to-N30min 是 否 溶栓成功与否 成功 功 失败 功 FMC后3-24h CAG 根据需要行延迟PCI 补救PCI 否 三．STEMI先诊治后收费流程图 是 是 否 STEMI的症状12h 介绍相应治疗方案及治疗费用 立即入抢救室紧急救治 患者及家属选择 药物治疗 收入CCU 心内科、急诊医师判断患者生命体征是否稳定 患者及家属选择急诊PCI 一键启动导管室 做好术前准备 进入导管室 行急诊PCI 补办住院手续 收入CCU NSTEMI/UASTEMI生命体征是否稳定 NSTEMI/UA STEMI 生命体征是否稳定 不稳定 稳定 胸痛患者就诊 有检诊床 无检诊床 通知急诊科医 师，立即检诊 分诊护士接诊 10min内完成18导联 心电图或完成12导联 心电图远程实时监测 迅速安排检诊床 安排转运担架床 吸氧，监测生命体征 吸氧，监测生命体征 吸氧，监测生命体征 通知心内科、急诊科医 师，送入抢救室 心内、急诊医师诊治 五．急性胸痛网络医院调度流程图 生命体征是否稳定 生命体征是否稳定 否 有无车辆 无 是 有 胸痛中心、急救120来电 网络医院要求出车转诊 患者或家属要求出车 非网络医院要求出车转诊 急诊科联系车辆负责调度 询问患者所在位置 急诊科联系车辆负责调度 市内(15公里 范围内) 市外及市内 较远地区 询问患者姓名、年龄、症状、联系方式、具体位置 急诊科出车 患者拨打 当地120 就近医院 出诊 需转院与我院进一步联系 当地医院 稳定患者 生命体征 传输患者相关资料及12导联心电图至胸痛中心；2、评估转运时间，预计120min可完成转运至胸痛中心，即可转运；若不能，告知先溶栓，再转运；3、通知网络医院告知患者治疗方案，与患者家属签订转运、治疗协议 询问患者相关病情 及初步诊断 约定好接收病人的 时间、地点 启动移动ICU转运患者，告知救护车大概的到达时间 接回本医院 胸痛中心 六．ACS诊治流程图 否 否 失 败 是 否 是 否 成 功 阳性 阴性 是 预计FMC-to-B 120min 失败