第八版内科学呼吸章节【精选】.doc

O(∩_∩)O O(∩_∩)O 二:二二:’’ I’. ? 很大限制。目前WHO推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD) 和 PTO-RT23。 结核分枝杆菌感染后需4 ~8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴 性;营养不良、HIV感染、麻疹、水疸、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和 结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。 y-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays，IGRAs)通过特异性抗原 ESAT-6 和 GFP-10与全血细胞共同孵育，然后检测7-干扰素水平或采用酶联免疫斑点试验（ELISPOT)测量 计数分泌7_干扰素的特异性T淋巴细胞，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种和大部 分非结核分枝杆菌感染，因此诊断结核感染的特异性明显高于PPD试验，但由于成本较高等原 因，目前多用于研究评价工作，尚未广泛推行。 (二） 肺结核的诊断程序 可疑症状患者的筛选大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可 疑症状。主要可疑症状为：咳嗽、咳痰持续2周以上和咯血，其次是午后低热、乏力、盗汗、月经 不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性，要进行痰抗 酸杆菌和胸部X线检查。 是否为肺结核凡X线检