新指南新工具-CRUSADE评分及出血规避策略.pptxVIP

新指南，新工具CRUSADE评分及出血规避策略;;出血致死亡风险增加的可能机制;出血增加院内死亡风险;出血持续影响ACS患者远期预后;2011年7月BARC出血学术研究联合会 出血定义标准;出血定义案例;ACS患者出血风险评估的数据采集和报告内容;出血评估的混淆因素：CABG相关出血可能掩盖非CABG相关出血;抗血小板策略尚需覆盖特殊人群;国内外权威机构共同推荐出血评估的有效工具——CRUSADE出血评分;CRUSADE评分30的出血患者：院内死亡风险升高2-3倍;;权威指南共同推荐的出血防治策略;根据出血评分制定合理的治疗方案，减少院内出血风险;新药物：减少缺血事件的同时总是带来出血的增加;新药出现 引发药物选择与出血风险权衡争鸣;出血风险随药物的抗血小板效力而增加;加倍剂量氯吡格雷显著降低30天主要疗效终点事件率;;CURRENT OASIS 7 study, Mehta et al, NEJM 2010 中???心血管病杂志 2012 40（5）：353-67 ;出血风险增加的因素：侵入性治疗;支架患者围手术期抗栓管理需充分权衡出血和缺血风险;避免出血风险策略(BAS)（Bleeding Avoidance Strategy）;出血后过早中断抗血小板治疗显著增加不良事件风险;;N Engl J Med. 2010;363(20):1909-17 中华心